換季時期溫差大，不少寶寶感冒了，面對寶寶的咳嗽、流鼻涕等「小問題」，很多家長都拿出家里的常備藥，想「及時用藥把小病壓下去」。
然而，感冒雖小，寶寶用藥要謹(jǐn)慎，有幾類藥是不能隨便使用的。
01
抗生素別亂吃
抗生素，簡單點(diǎn)說就是殺死細(xì)菌用的。而感冒大多以各種各樣的病毒引起的。既然是病毒引起，那么感冒吃抗生素其實(shí)是無效的。
但是，寶寶感冒了不是有可能出現(xiàn)細(xì)菌感染么，那早點(diǎn)吃抗生素不是可以預(yù)防么。
事實(shí)上，不加區(qū)分的給感冒患者用抗生素，對病情毫無益處，也無法預(yù)防細(xì)菌感染。濫用抗生素的惡果是催生出對抗生素耐藥的強(qiáng)力細(xì)菌，導(dǎo)致以后再碰上感染會「無藥可救」。
 
結(jié)論：抗生素要在醫(yī)生判斷考慮有細(xì)菌感染后再服用。
 
02
感冒藥別濫用
感冒藥其實(shí)是一個很泛的名稱，包含有解熱鎮(zhèn)痛藥（撲熱息痛等）、鼻粘膜血管收縮藥（偽麻黃堿等）、抗組胺藥（撲爾敏、苯海拉明等）等等很多種類。這么多的感冒藥，不是隨便哪一種都是可以拿來對癥治療的。
有的家長會給孩子選擇復(fù)合型感冒藥，認(rèn)為「一藥多效」，但成分相對復(fù)雜且缺乏兒童劑量標(biāo)準(zhǔn)，歐美等發(fā)達(dá)國家目前不推薦給4歲以下兒童使用復(fù)方感冒藥物。在國內(nèi)，由于非處方感冒藥物在2歲以下幼兒中應(yīng)用的安全性尚未被確認(rèn)，因此不能用于幼兒的普通感冒。
 
03
抗病毒藥物選擇
 
1. 利巴韋林：為廣譜抗病毒藥物，因其不良反應(yīng)過多，只適用于呼吸道合胞病毒引起的肺炎和支氣管炎”及“皮膚皰疹病毒感染”。
2. 奧司他韋：是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經(jīng)氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播以起到治療流行性感冒的作用。對由H5N1、H9N2等亞型流感病毒引起的流行性感冒有治療和預(yù)防的作用。
 
那么，問題又來了：不能用感冒藥的話，那孩子感冒了該怎么治療呢？
感冒是一種自限性疾病，即使不治療，一般一周左右也就好了，所以感冒最主要的治療就是對癥治療，目的是讓孩子感覺不要那么難受，并不是為了防止病情加重或者讓感冒更快痊愈。有些人認(rèn)為一出現(xiàn)感冒癥狀就應(yīng)該趕緊吃藥，這種想法也是不正確的。只有當(dāng)癥狀煩擾到孩子，例如影響睡眠、喝水或進(jìn)食，感覺難受，才有可能需要進(jìn)行對癥治療。
以下根據(jù)具體癥狀來談?wù)勅绾螌ΠY治療。
◆ 發(fā)熱
如果發(fā)熱讓孩子不舒服，可以口服解熱鎮(zhèn)痛藥物，比如對乙酰氨基酚或者布洛芬。
服藥時，請參考說明書中的體重劑量比例服藥，比如多少千克體重應(yīng)該服用多少劑量，而不是參考年齡劑量比例服藥。大多數(shù)感冒復(fù)合制劑都會有退熱藥成份，如果再單獨(dú)口服退熱藥，容易造成藥物過量。
◆ 流涕和鼻塞
鼻塞可能會影響睡眠和進(jìn)食，常常是是嬰兒和年幼兒最煩擾的癥狀。用吸鼻器清除鼻涕、使用滴鼻或者噴鼻鹽水（大些的孩子可以用洗鼻鹽水洗鼻）、喝足夠的水（足夠就可以了，不要喝到撐）、吸入冷蒸汽（可以用加濕器），這些方法很安全，可能可以改善癥狀。
另外，當(dāng)室內(nèi)的濕度在 40%～60% 的時候，人們感覺最舒服，而且這樣的濕度可以減少空氣中和物品表面的病毒數(shù)量。如果孩子感冒了，可以使用加濕器保持室內(nèi)濕度，幫助緩解鼻塞和咳嗽，減少感冒傳播。
 
◆ 咳嗽
咳嗽有可能影響孩子的睡眠、玩耍和上學(xué)。家長們常常會想法設(shè)法控制咳嗽，其實(shí)咳嗽是一種氣道刺激引發(fā)的生理反射，可以清除呼吸道的分泌物。抑制咳嗽反而可能會導(dǎo)致分泌物潴留在氣道中，有導(dǎo)致氣道阻塞的潛在風(fēng)險。
如果咳嗽很嚴(yán)重，或者超過預(yù)期時間（例如超過 2 周仍沒有好轉(zhuǎn)，甚至加重了），這時候不應(yīng)該想辦法控制咳嗽，而是應(yīng)該先看醫(yī)生找到咳嗽的原因。
適當(dāng)補(bǔ)充水分、喝溫?zé)岬囊后w、睡前口服半勺或一小勺（2.5～5 毫升）蜂蜜（僅用于 1 歲以上的孩子）有助于保持呼吸道濕潤，對于緩解咳嗽可能有幫助。
◆ 喉嚨痛
明顯的喉嚨痛會影響孩子吞口水和吃東西，也可能提示其他疾病，比如合并細(xì)菌感染，需要去看醫(yī)生。
吸吮硬糖（如棒棒糖）、喝冷的飲料、吃冰淇淋、冰棒，也是安全的緩解孩子喉嚨痛的辦法。
對于感冒的預(yù)防，主要靠加強(qiáng)體格鍛煉以增強(qiáng)抵抗力，提倡母乳喂養(yǎng)，避免被動吸煙，防治佝僂病及營養(yǎng)不良，避免去人多擁擠，通風(fēng)不暢的公共場所。在沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下，家長需要做的是：不慌不亂，按照上面的方法對癥處理，仔細(xì)觀察有沒有讓人擔(dān)心的其他情況，遇到問題及時問醫(yī)生。
 
張  輝
阜陽市婦女兒童醫(yī)院
兒科；主治醫(yī)師
醫(yī)生概況
? 擅長
2009年畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2017年取得中級職稱，2018年4月-7月在上海兒童醫(yī)院進(jìn)修兒童內(nèi)分泌專業(yè)，擅長兒科內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病診斷治療。
 
 (楊華 報道)

編輯：田力