成功救治兩位大出血產(chǎn)婦，阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院提醒孕媽媽們警惕！

日期：2024-05-25 10:28:00 瀏覽：次

阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科

最近接連入住了兩位產(chǎn)婦。

她們年齡不同，孕周不同，既往生育史不同，

可她們都經(jīng)歷了

兇險(xiǎn)萬(wàn)分的“完全性前置胎盤”孕期大出血！

不過(guò)幸運(yùn)的是，

她們都在婦兒醫(yī)院化險(xiǎn)為夷，母嬰平安！

劉女士，二胎懷孕35周，在婦兒醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生提醒她”完全性前置胎盤”，孕晚期要保胎，隨時(shí)注意出血。

5月22日凌晨5點(diǎn)多，她突然出現(xiàn)陰道出血多的情況，經(jīng)阜陽(yáng)市孕產(chǎn)婦?？萍本葐卧D(zhuǎn)運(yùn)至我院。產(chǎn)科迅速開啟急診綠色通道，積極術(shù)前準(zhǔn)備。在院前、院內(nèi)的緊張有序配合下，患者轉(zhuǎn)危為安，順利分娩。現(xiàn)產(chǎn)婦住在產(chǎn)科高危病區(qū)，情況良好。

而另一位石女士，既往3次剖宮產(chǎn)手術(shù)史，這次懷孕，在婦兒醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)就多次超聲提示胎盤位置低，孕34周時(shí)，“完全性前置胎盤伴胎盤植入”導(dǎo)致出血，石女士來(lái)到婦兒醫(yī)院產(chǎn)科高危病區(qū)住院保胎。

入院后，婦兒醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)為石女士申請(qǐng)了多學(xué)科會(huì)診，就手術(shù)方式、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)注意事項(xiàng)等各項(xiàng)事宜展開討論，為石女士做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

石女士保胎至孕36周時(shí)，由產(chǎn)科主任王傳珍為其進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中，在介入科腹主動(dòng)脈球囊阻斷技術(shù)的支持下，切除胎盤植入部分并行子宮修補(bǔ)，手術(shù)順利，母子安全，術(shù)中出血僅400ml，同時(shí)為石女士保留了子宮。

術(shù)后，經(jīng)過(guò)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)照護(hù)，石女士已于5月19日健康出院。

前置胎盤是什么？

前置胎盤是指妊娠 28 周后，若胎盤附著在子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒最先進(jìn)入骨盆的部分。

前置胎盤的出血往往是無(wú)誘因、無(wú)痛性、反復(fù)發(fā)生的陰道出血。也有第一次大出血即引起休克者，此種出血往往是發(fā)生于不自覺(jué)中。有時(shí)孕婦半夜醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)自身已臥于血泊中，此種出血比較嚴(yán)重，多發(fā)生于完全性前置胎盤，需馬上手術(shù)結(jié)束妊娠。手術(shù)中出血較多，如胎盤有粘連，止血困難時(shí)有切除子宮之可能。

前置胎盤的原因

前置胎盤的高危因素包括流產(chǎn)、宮腔操作、產(chǎn)褥感染，既往前置胎盤、既往剖宮產(chǎn)術(shù)等病史，多胎、多產(chǎn)、高齡、吸煙、攝入可卡因等。

前置胎盤有哪些危害？

圍產(chǎn)兒預(yù)后不良：由于前置胎盤容易在孕期發(fā)生出血，母體出血過(guò)多可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，甚至死亡。有時(shí)甚至須提前終止妊娠，而早產(chǎn)兒各臟器功能發(fā)育未完善，存活率低，相對(duì)圍產(chǎn)兒死亡率高。

產(chǎn)后出血：由于前置胎盤的子宮下段常常發(fā)育不良，收縮力差，娩出胎兒后附著于此處的胎盤不易完全剝離，一旦剝離，因開放的血竇不易關(guān)閉，常發(fā)生產(chǎn)后出血，量多且不易控制。
胎盤植入：子宮下段發(fā)育不良，胎盤易侵入子宮肌層，使胎盤剝離不全而發(fā)生產(chǎn)后出血。
產(chǎn)褥感染：前置胎盤胎盤剝離面低近陰道，易致產(chǎn)褥感染。

如何化解“前置胎盤”之險(xiǎn)？

?按時(shí)產(chǎn)檢，盡早發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常；

?發(fā)現(xiàn)前置胎盤應(yīng)到有監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院就診；

?避免出血，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，孕期避免性生活；

?保持良好心態(tài)；

?均衡飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持大便通暢；

?遵醫(yī)囑，必要時(shí)需提前入院終止妊娠；

?一旦出血及時(shí)就診。

孕期規(guī)范產(chǎn)檢很重要，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)異常，與產(chǎn)科醫(yī)生及時(shí)溝通，心態(tài)平和并按照要求做好相應(yīng)注意事項(xiàng)。

產(chǎn)科醫(yī)生提醒：

生命無(wú)僥幸，產(chǎn)檢非兒戲

不管您懷孕幾胎，

為了您的身體健康和寶寶的平安，

請(qǐng)一定要定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，

讓每一個(gè)生命的降臨，

都是一曲完美的樂(lè)章。

阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)急救中心

阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)急救中心包含阜陽(yáng)市孕產(chǎn)婦專科急救單元、產(chǎn)前控制中心、婦產(chǎn)急診科等，承擔(dān)全市孕產(chǎn)婦急診120轉(zhuǎn)運(yùn)及救治、婦產(chǎn)科急診病人的檢查、初步診斷及危重病人的緊急處理并及時(shí)分流等診療工作。孕產(chǎn)婦?？萍本葐卧鋫鋵I(yè)的高年資婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士及先進(jìn)的孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，保障全市孕產(chǎn)婦出現(xiàn)急診情況時(shí)得到及時(shí)的轉(zhuǎn)運(yùn)及救治，保障全市孕產(chǎn)婦母嬰安全。

阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科高危病區(qū)

產(chǎn)科是市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，產(chǎn)科高危病區(qū)擁有醫(yī)生7名，護(hù)士17名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師8名，護(hù)師7名，護(hù)士1名。床位50張。

科室主要治療范圍：前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、子癇、妊娠期糖尿病、羊水栓塞、子宮破裂、妊娠期甲狀腺疾病、妊娠合并心臟病、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染等。

能夠開展手術(shù)：產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)、各種促宮頸成熟、人工破膜、清宮術(shù)、各種類型剖宮產(chǎn)手術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤剔除、剖宮產(chǎn)術(shù)中卵巢囊腫剝除、各種產(chǎn)后出血的外科治療、兇險(xiǎn)性前置胎盤術(shù)前腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)、緊急宮頸環(huán)扎術(shù)等。

團(tuán)隊(duì)擅長(zhǎng)：兇險(xiǎn)性前置胎盤術(shù)前腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)、緊急宮頸環(huán)扎術(shù)在全市領(lǐng)先。

科室合作（外聯(lián)）：長(zhǎng)期與上海紅房子醫(yī)院合作，專家定期來(lái)科室查房、授課。