在第四版診療方案中
國家首次正式發(fā)文證明
微生態(tài)平衡在新冠病毒防治中的重要作用！
1月28日，醫(yī)政醫(yī)管局官網(wǎng)發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）解讀》一文，其中提及微生態(tài)治療相關(guān)內(nèi)容：
"要避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。雖然尚無批準(zhǔn)上市的抗病毒藥物，基于既往研究結(jié)果，發(fā)病早期可試用α-干擾素霧化吸入，也可選用洛匹那韋/利托那韋。
重癥、危重癥病例的成功治療是降低病死率的關(guān)鍵。......可使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染；有條件情況下可考慮恢復(fù)期血漿治療。"
圖 | 李蘭娟院士
近日，傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、中國工程院院士李蘭娟院士，接受浙江新聞客戶端記者連線采訪時(shí)提到微生態(tài)的重要性，其中有以下一段問答！
記者：重癥患者如何治療？
李蘭娟院士：對(duì)重癥患者，我們?cè)贖7N9有比較好的經(jīng)驗(yàn)，叫四抗二平衡。首先是抗病毒治療，第二是抗休克治療，第三是抗低氧血癥以及多器官功能衰竭，第四是抗繼發(fā)感染。還要兩平衡，第一個(gè)平衡是維持水電解質(zhì)酸堿的平衡。第二個(gè)是微生態(tài)的平衡，病毒感染以后，往往也有微生態(tài)的失平衡，導(dǎo)致細(xì)菌繼發(fā)感染，所以微生態(tài)平衡能夠減少繼發(fā)感染。所以這一套方案和方法，在救治新型冠狀病毒感染的重癥病人當(dāng)中，還是非常行之有效的。
李蘭娟院士表示在抗生素普遍應(yīng)用、微生 態(tài)失調(diào)、耐藥性的產(chǎn)生日益成為全球性公共衛(wèi)生問題的嚴(yán)峻形勢(shì)下，感染微生態(tài)學(xué)的出現(xiàn)，使人們可以從微生態(tài)的角度重新審視感染的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程
即選擇性地促使失調(diào)的腸道菌群恢復(fù)平衡；同時(shí)增強(qiáng)對(duì)外襲細(xì)菌的抵抗能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)有害細(xì)菌種群的控制，以減少細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物的控制、減少內(nèi)源性感染的發(fā)生率，從而為預(yù)防和控制感染提供了一系列有效的治療手段。這樣才能抵抗類似新型冠狀病毒性肺炎這樣的傳染疾病。
李院士建議1.應(yīng)對(duì)傳染性疾病，合理應(yīng)用抗生素。
合理應(yīng)用抗生素的目的 主要是為了減少、延緩耐藥菌，尤其是多重耐藥菌的形成。此外，感染微生態(tài)學(xué)理論又給合理應(yīng)用抗生素賦予了新的要求：保護(hù)原籍菌群；保持正常微生物群形成的生物屏障；維護(hù)腸道微生態(tài)平衡；防止定植抗力的下降；防止腸道耐藥菌的形成與過度生長；減少由腸道細(xì)菌易位引起的內(nèi)源性感。
李院士建議2.應(yīng)對(duì)傳染性疾病，應(yīng)用微生態(tài)制劑。
微生態(tài)制劑主要包括益生菌和益生元。目前已經(jīng)明確 雙歧桿菌和乳桿菌為人體有 益生理菌。補(bǔ)充益生菌的目的 在于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡；修復(fù)腸道菌膜屏障；提高腸道抵抗力；抑制潛在致病菌過度生長；促進(jìn)腸上皮細(xì)胞分泌黏蛋白及潘氏細(xì)胞分泌SIgA；調(diào)節(jié)全身免疫功能等。
李院長建議3.應(yīng)對(duì)傳染性疾病，抗生素與微生態(tài)調(diào)節(jié)劑可以聯(lián)合應(yīng)用。
臨床上，大部分伴有感染的危重病人必須使用抗生素，而廣譜抗生素必然會(huì)影響到微生態(tài)活菌制劑， 并不可避免地造成人體微生態(tài)系統(tǒng)平衡的紊亂。這似乎制約了微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用。但是，從目前的研究資料結(jié)果看，抗生素與活菌制劑合用，對(duì)某些感染的 治療效果優(yōu)于單用抗生素 的治療效
什么是腸道微生態(tài)？人體內(nèi)有數(shù)量巨大、種類繁多的微生物，它們共同組成了人體微生態(tài)系統(tǒng)。經(jīng)過漫長的生物進(jìn)化過程，正常菌群與人體處于共生狀態(tài)，并與人體建立起密切的關(guān)系，對(duì)促進(jìn)人體生理機(jī)能的完善尤其是免疫功能的成熟起非常重要的作用。
我們每一個(gè)人的消化道、頭發(fā)、口腔、鼻腔、以及生殖道內(nèi)，都有著豐富而獨(dú)特的微生態(tài)。其中腸道微生態(tài)是人體內(nèi)最主要且最復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)，占人體總微生物量的68%。腸道菌約有 500-1000 種以上，除細(xì)菌外，人體內(nèi)還存在正常病毒群、正常真菌群、正常螺旋體群等，這些細(xì)菌多達(dá) 1000 余種，它們?cè)谔撼錾?2 小時(shí)即進(jìn)入人體，從此終生相伴直至人體死亡，各種細(xì)菌之間、細(xì)菌與人體之間和平共處，共同構(gòu)成人體的微生態(tài)平衡。
當(dāng)人體內(nèi)的微生態(tài)處于平衡狀態(tài)時(shí)，人則處于健康狀態(tài)，而如果由于環(huán)境影響，出現(xiàn)外源性感染或者是內(nèi)源性感染，導(dǎo)致體內(nèi)微生態(tài)失衡，人體就會(huì)進(jìn)入亞健康、甚至是疾病狀態(tài)。
因此維持腸道微生態(tài)平衡，對(duì)于保持身體健康是非常重要的。
哪些情況需要使用益生菌？
《益生菌兒科臨床應(yīng)用循證指南》和《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南》都指出，有些益生菌對(duì)治療兒童急性感染性腹瀉具有療效 。
補(bǔ)充益生菌可以緩解機(jī)體的炎癥反應(yīng)，保護(hù)腸道黏膜屏障，降低腸道黏膜滲透性，從而保護(hù)腸道的免疫機(jī)制，同時(shí)使腸道重新建立腸道菌群平衡，維護(hù)腸道健康。這種效果在疾病的早期給予會(huì)更明顯。為了止瀉，往往會(huì)給孩子服用抗生素，可抗生素不能識(shí)別有害菌和有益菌，全部都給消滅。所以在服用抗生素的時(shí)候，可以給予益生菌配合治療，幫助腸道菌群盡快恢復(fù)平衡。注意益生菌與抗生素同服的時(shí)候，間隔至少2個(gè)小時(shí)。
其中，鼠李乳桿菌、布拉酵母菌 、保加利亞乳桿菌 、羅依乳桿菌、嗜熱鏈球菌以及嗜酸乳桿和雙歧桿菌聯(lián)合乳桿菌等才適合于病毒感染導(dǎo)致的腹瀉。
▲圖片來源：《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南》
功能性便秘
對(duì)于兒童功能性便秘，益生菌可增強(qiáng)腸道的運(yùn)動(dòng)頻率，使排便次數(shù)和糞便黏稠度明顯改善，并且可以緩解排便疼痛和困難癥狀。
乳糖不耐受
90%以上的中國人由于體內(nèi)缺乏乳糖酶，進(jìn)而導(dǎo)致乳糖不耐受，主要癥狀是喝了牛奶之后，有漲氣、放屁、腹瀉、腹痛感。益生菌輔助治療嬰幼兒乳糖不耐受，可明顯縮短療程。
過敏性疾病
對(duì)于嬰幼兒濕疹，如常見的「紅屁股」，輔以益生菌口服，能夠明顯改善濕疹狀況，提高療效，降低復(fù)發(fā)率。尤其父母一方或者雙方都有過敏性疾病，則嬰兒具有過敏高風(fēng)險(xiǎn)，處在妊娠后期和哺乳期的母親及寶寶出生后，可使用益生菌來預(yù)防過敏性疾病。
反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防
有研究表明，益生菌可以減少呼吸道感染發(fā)生次數(shù)、發(fā)熱時(shí)間、咳嗽及喘息時(shí)間和抗生素使用時(shí)間，但是使用的時(shí)候療程要足，要堅(jiān)持服用2~3個(gè)月。
此外，不但兒童出現(xiàn)這些情況可以用益生菌，成人也是適用的。而且益生菌還對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎、脂肪肝、肝硬化、腸易激綜合癥甚至結(jié)直腸癌等疾病有一定的效果。當(dāng)然，出現(xiàn)上述疾病，你還需要醫(yī)生專業(yè)的治療。
*其中嗜酸乳桿菌僅限于1歲以上的幼兒而全球的研究報(bào)告表明，最安全的兩個(gè)菌株就是鼠李糖乳桿菌HN001和乳雙歧桿菌HN019。在《益生菌類保健食品申報(bào)與評(píng)審規(guī)定（征求意見稿）》中明確規(guī)定：活菌類益生菌保健食品在其保質(zhì)期內(nèi)每種菌的活菌數(shù)目不得少于106 CFU / mL（g），即100萬CFU / mL（g）。益生菌必須是活菌且達(dá)到一定數(shù)量才有用！
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