近日，

阜陽(yáng)市第六人民醫(yī)院血管外科

成功為一位腹主動(dòng)脈瘤患者實(shí)施

“覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”，

順利拆除患者腹腔內(nèi)的

72歲的劉爺爺3年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部動(dòng)脈瘤，因?yàn)楹ε率中g(shù)等原因，一直未進(jìn)一步治療，又整日擔(dān)心腹部動(dòng)脈瘤會(huì)擴(kuò)大。8月，劉爺爺在家屬陪同下來(lái)到我院血管外科門診就診，謝巒副主任醫(yī)生接診后與患者家屬進(jìn)行了充分溝通，告知腹主動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)，解釋了目前可操作的微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、預(yù)后效果好，無(wú)需過度擔(dān)心。醫(yī)生做好老爺子思想工作、征得患者及家屬同意后，老爺子辦理了住院。

劉老爺子術(shù)前腹主動(dòng)脈CTA提示：

腹主動(dòng)脈瘤頸部距離腎動(dòng)脈

僅1cm，

這就要求手術(shù)需要在毫厘之間，

才能保證手術(shù)不影響腹腔內(nèi)其他血管。

謝巒帶領(lǐng)血管外科團(tuán)隊(duì)成員圍繞患者病情和檢查結(jié)果綜合研判，決定為患者實(shí)施“腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)（備腎動(dòng)脈重建術(shù)）”。

在完善常規(guī)術(shù)前檢查后，手術(shù)如期進(jìn)行。這場(chǎng)微創(chuàng)介入手術(shù)歷時(shí)1個(gè)多小時(shí)順利結(jié)束，術(shù)中造影顯示：隔絕腹主動(dòng)脈瘤的支架位置精準(zhǔn)，成功在腎動(dòng)脈下方展開支架，而未損傷附近其他分支血管，手術(shù)僅有兩個(gè)不到0.5cm的穿刺點(diǎn)。

什么是腹主動(dòng)脈瘤？

腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈壁的局部擴(kuò)張或膨出形成瘤樣結(jié)構(gòu)。當(dāng)腹主動(dòng)脈的直徑擴(kuò)張到正常直徑的1.5倍以上時(shí)，即可診斷為腹主動(dòng)脈瘤。隨著瘤體的不斷增大，破裂的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，一旦破裂，將導(dǎo)致大出血，危及生命。

腹主動(dòng)脈瘤的好發(fā)因素？

? 高血壓

高血壓既是腹主動(dòng)脈瘤常見的誘因，又是其發(fā)病的主要因素。當(dāng)血壓突然升高后，由于腹主動(dòng)脈管壁局部異常，導(dǎo)致管壁急速擴(kuò)張，嚴(yán)重者動(dòng)脈瘤破裂。

? 動(dòng)脈硬化

動(dòng)脈硬化導(dǎo)致大動(dòng)脈血管壁彈性下降、血管內(nèi)膜粗糙進(jìn)而形成血栓。

? 年齡

腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生率隨著年齡升高而增加。

? 其他誘因

吸煙、創(chuàng)傷和慢性阻塞性肺疾病等，也是腹主動(dòng)脈瘤的易患病的因素。

腹主動(dòng)脈瘤的癥狀？

01 疼痛

為破裂前的常見癥狀，多位于臍周及中上腹部。動(dòng)脈瘤侵犯腰椎時(shí)，可有腰骶部疼痛，若近期出現(xiàn)腹部或腰部劇烈疼痛，常預(yù)示瘤體瀕臨破裂。

02破裂

急性破裂的患者表現(xiàn)為突發(fā)腰背部劇烈疼痛，伴有休克表現(xiàn)，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血腫，腹痛及失血休克可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，但血腫往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤體還可破入下腔靜脈，產(chǎn)生主動(dòng)脈靜脈瘺，可出現(xiàn)心力衰竭。瘤體偶爾可破入十二指腸引起胃腸道大出血。

03其他嚴(yán)重并發(fā)癥

瘤內(nèi)偶可形成急性血栓，血栓脫落可造成下肢動(dòng)脈栓塞。十二指腸受壓可發(fā)生腸梗阻，下腔靜脈受壓阻塞可引起周圍水腫。