隨著胸部CT篩查的普及，

更多的肺部小結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，

近年來，肺結(jié)節(jié)

在我國的檢出率已上升至

22%～51%！

提起肺結(jié)節(jié)、肺癌的成因，

很多人的第一反應(yīng)就是吸煙、尾氣等，

然而臨床發(fā)現(xiàn)，

許多不吸煙的女性患者

在體檢中發(fā)現(xiàn)

肺里長出了多個肺結(jié)節(jié)

這讓她們百思不得其解

她們?nèi)粘Ｅc吸煙、尾氣并沒有太多的關(guān)聯(lián)。

原因出在何處？

肺結(jié)節(jié)是指在肺部影像檢查（如 X 光、CT 等）中發(fā)現(xiàn)的直徑小于3厘米的圓形或類圓形病灶。結(jié)節(jié)可以是良性（非癌性）或惡性（癌性）的。大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的，常見原因包括感染、炎癥、肺囊腫或非腫瘤性增生等。然而，肺部結(jié)節(jié)也可能是肺癌的早期形式。

近年來，女性肺腺癌的發(fā)病率明顯上升，往往病人無癥狀，而且是不吸煙的女性多發(fā)，發(fā)病也呈年輕化。

這就需要醫(yī)生仔細(xì)地去辨認(rèn)肺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、性質(zhì)等，還要對比肺結(jié)節(jié)之前和之后的區(qū)別，看有沒有變化，從而判斷病人的預(yù)后。

1.氡氣

氡氣是僅次于吸煙的第二高危因素，吸入人體后會產(chǎn)生輻射，對細(xì)胞造成損傷，時間長了就有可能發(fā)生肺癌。

大理石的家具、花崗巖的臺階，都屬于天然石材，都含有氡氣。

專家建議：盡量少用這種家具，如果一定要用，一定要充分透氣散味后再入住。

2.高溫烹調(diào)與油煙

國人炒菜做飯喜歡用高溫，在250℃以上的高溫環(huán)境中，油脂會分解成顆粒非常小的油煙，在做飯的過程中就被人吸進(jìn)去了。這些油煙在人體里會產(chǎn)生200多種代謝產(chǎn)物，其中有一些和肺癌的發(fā)生密切相關(guān)。

即使開著油煙機(jī)炒菜，在炒菜的過程中，屋內(nèi)PM2.5的數(shù)值也一直居高不下。直到炒菜結(jié)束10分鐘后，PM2.5才降到炒菜前的水平。

專家建議：炒完菜后，油煙機(jī)不要馬上關(guān)，多開10分鐘再關(guān)，可以縮短油煙殘留的時間，減少對肺的傷害。

3.消毒劑

家庭打掃衛(wèi)生時使用的消毒劑，對呼吸道有刺激，濃度過高時對身體也有危害。

專家建議：選用安全合格的產(chǎn)品，不要過于頻繁地使用，用后及時開窗通風(fēng)。

4.雌激素

雌激素不僅和乳腺癌的發(fā)病有關(guān)，和肺腺癌的發(fā)病也有一定關(guān)系。專家在臨床中發(fā)現(xiàn)，用雌激素類藥物的人，和患有乳腺癌的人，經(jīng)常容易得肺腺癌。

專家建議：乳腺癌病人，一定要查胸部CT。得了肺腺癌的人，也要檢查是否有乳腺癌。

 阜陽市婦女兒童（第六人民）醫(yī)院胸心外科孫濤主任從事普胸外科工作近20年，尤其擅長肺結(jié)節(jié)疾病的外科手術(shù)治療，孫濤主任特別提示：肺部結(jié)節(jié)究竟是手術(shù)還是隨訪觀察，首先要確定肺結(jié)節(jié)是否為高危結(jié)節(jié)，以及惡性概率的高低。在臨床影像中，一些特征可以幫助醫(yī)生判斷肺部結(jié)節(jié)是否是惡性的。

以下是一些常見的影像特征，這些特征在高分辨胸部CT掃描上出現(xiàn)時，可能表明肺部結(jié)節(jié)具有惡性的風(fēng)險：

大小和增長速度：結(jié)節(jié)直徑超過2厘米更可能是惡性的。結(jié)節(jié)體積快速增長，尤其是在短時間內(nèi)明顯變大。

形狀和邊緣：不規(guī)則或者毛糙的邊緣（被稱為“毛刺”）通常與惡性結(jié)節(jié)相關(guān)。星狀邊緣（放射狀擴(kuò)散）也是惡性的一個跡象。

密度特征：結(jié)節(jié)內(nèi)部特征和鈣化模式可以提供惡性的線索。例如，偏心或不規(guī)則的鈣化也可能表示表示惡性。結(jié)節(jié)軟組織密度不均，可能預(yù)示著為惡性結(jié)節(jié)。

位置和數(shù)量：單個結(jié)節(jié)相比多個結(jié)節(jié)更可能是惡性的。位于上葉的結(jié)節(jié)比下葉的更可能是惡性。

血管改變：結(jié)節(jié)周圍血管的增多或異常擴(kuò)張也可能是惡性的跡象。

附近淋巴結(jié)的狀態(tài)：附近淋巴結(jié)的腫大，可能是肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的跡象。

如果在隨訪過程中出現(xiàn)出現(xiàn)以下變化時，應(yīng)考慮為惡性：

①直徑增大，倍增時間符合腫瘤生長規(guī)律；

②病灶穩(wěn)定或增大，并出現(xiàn)亞實性、實性成分，所占比重有增加趨勢，動態(tài)測量結(jié)節(jié) CT 值有增加趨勢；

③病灶縮小，但出現(xiàn)實性成分或?qū)嵭猿煞衷黾樱?/p>

④血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)規(guī)律，如血管穿行；

⑤出現(xiàn)分葉、毛刺和或胸膜凹陷征。

部分高度懷疑為早期肺癌者需考慮外科手術(shù)切除。

1.多數(shù)早期肺癌通過外科手術(shù)可以根治。據(jù)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，＜1cm的早期肺癌，根治率高達(dá)90%以上，對于原位癌和微浸潤腺癌，根治率幾乎接近100%。

2.肺結(jié)節(jié)外科手術(shù)進(jìn)入了微創(chuàng)時代。肺結(jié)節(jié)外科手術(shù)，不需要傳統(tǒng)“開大刀”（長約15cm的手術(shù)切口），僅需要通過2-3cm的手術(shù)切口即可切除病灶。

3.肺結(jié)節(jié)外科切除進(jìn)入了精準(zhǔn)時代。在以前，對于懷疑肺癌的患者，無論肺結(jié)節(jié)大小，均需要切除一個肺葉。隨著3D重建定位和外科技術(shù)發(fā)展，對于＜2cm的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，切除肺結(jié)節(jié)所在的肺段可以達(dá)到和切除肺葉同樣的效果，而且可以為患者保留更多肺功能，實現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)切除。

友情提示：阜陽市婦女兒童醫(yī)院胸心外科常規(guī)開展此類肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，目前可做到全部患者均單孔微創(chuàng)肺葉/肺段切除，僅通過一個2-3cm的手術(shù)切口即可切除病灶，致力于為更多患者帶來康復(fù)的福音。