近日，阜陽市第六人民醫(yī)院甲狀腺乳腺與血管外科收治了一位甲狀腺癌伴頸部淋巴結轉移的老年患者，并成功為患者進行了手術治療。

甲狀腺癌

甲狀腺癌在這些年逐漸進入人們的視線，有關數據顯示它是近20年發(fā)病率增長最快的實體腫瘤, 并有年輕化的趨勢，其中甲狀腺乳頭狀癌約占80-90％以上。甲狀腺乳頭狀癌具有生長緩慢的生物學特性，預后良好，又被稱為“幸福癌、懶癌”。但其容易較早出現頸部淋巴結轉移，頸部淋巴結轉移是甲狀腺癌病人術后復發(fā)的危險因素。甲狀腺切除術與合理徹底的淋巴結清掃是治療甲狀腺乳頭狀癌的最佳選擇。

和大多數體檢發(fā)現甲狀腺結節(jié)的患者一樣，今年69歲的楊大爺平時身體很健康，也沒有覺得脖子不舒服，近期偶然的一次彩超檢查發(fā)現了甲狀腺腫塊和頸部異常腫大的淋巴結。

楊大爺來到六院甲狀腺乳腺與血管外科門診，鞏福玉主任醫(yī)師為楊大爺進行了查體，憑借豐富的臨床經驗，考慮楊大爺是甲狀腺癌伴有頸部淋巴結轉移，于是安排了楊大爺住院，并進行了甲狀腺腫塊及頸部腫大淋巴結的穿刺活檢。

2天后病理報告出來了，不出所料，楊大爺確診了左側甲狀腺乳頭狀癌伴頸部淋巴結轉移。從頸部增強CT的結果看，楊大爺左側甲狀腺的腫瘤較大，而且可能侵犯了頸內靜脈和氣管，同時右側中央區(qū)淋巴結也有轉移可能。這些情況提示了楊大爺病情復雜、有高危復發(fā)因素，而且手術風險高、手術難度大。

手術前，在醫(yī)務部組織下，甲狀腺乳腺與血管外科邀請了病理科、血液腫瘤科、超聲科、CT/MRI室、麻醉科多位專家進行多學科診療（MDT）。各位專家從各自專業(yè)角度對楊大爺的病情、病理、影像學、手術麻醉風險、術中可能出現的并發(fā)癥及預案進行了詳細討論，制定了手術方案和后續(xù)治療方案。

張團結主任團隊為患者做了充分的術前準備和溝通，為楊大爺進行了“甲狀腺全部切除術+中央區(qū)淋巴結清掃術+左側功能性頸部淋巴結清掃術+雙側喉返神經探查術”。手術歷時3小時，切除全部甲狀腺，徹底清掃了雙側中央區(qū)淋巴結、左側Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ區(qū)淋巴結，切除了部分腫瘤侵犯的頸內靜脈并吻合頸內靜脈，切除了部分腫瘤侵犯的氣管，為患者完整保留了甲狀旁腺、喉返神經、副神經、迷走神經、頸叢神經、頸總靜脈、胸鎖乳突肌等重要的器官組織，這些器官組織的保留對保障患者術后生活質量至關重要。

        （配圖5、6  手術照片  左右滑動查看）

手術很順利，術后楊大爺也很快蘇醒并回到病房，術后觀察楊大爺也沒有出現聲音嘶啞、飲水嗆咳、手足麻木、淋巴漏、出血窒息等并發(fā)癥。

現在，手術過去近10天，楊大爺傷口愈合，已經順利出院了。

不同于常規(guī)甲狀腺手術，楊大爺病情復雜、手術難度大，年齡、身體狀況等導致手術風險高。楊大爺手術治療的順利進行，有賴于術前充分的評估準備和我院多學科診療（MDT）團隊的通力協作，以及甲狀腺外科團隊豐富的手術經驗。

甲狀腺乳腺與血管外科

甲狀腺乳腺與血管外科團隊在張團結主任的帶領下，已常規(guī)開展甲狀腺良惡性腫瘤、乳腺良惡性腫瘤、乳腺炎、血管疾病的診斷治療，擁有甲狀腺結節(jié)穿刺診斷、甲狀腺結節(jié)微波消融治療、乳腺微創(chuàng)旋切術、乳管鏡檢查、血管疾病微創(chuàng)介入治療等為代表的一批特色診療項目。

如有甲狀腺、乳腺、血管相關問題，請至門診咨詢。

門診地址：院2號樓3樓外科門診內

文字：甲狀腺乳腺與血管外科 丁亮