“架橋通路”:左束支起搏術(shù),為患者帶來(lái)“心”希望!

日期:2024-05-04 20:45:53 瀏覽:

張先生今年76歲,是一名徒步愛(ài)好者,平時(shí)喜歡鍛煉身體,在家人眼中,他身體健康,是形象氣質(zhì)俱佳的典型代表。

但1個(gè)月前,自認(rèn)為身體硬朗的張老爺子卻出現(xiàn)了頭暈伴肢體乏力不適的癥狀,發(fā)作愈發(fā)頻繁,多于運(yùn)動(dòng)勞累后癥狀加重,這才引起了張老爺子的高度重視,遂至阜陽(yáng)市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)檢查。

心血管內(nèi)科一病區(qū)代夫保主任在診察患者后,發(fā)現(xiàn)患者存在嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩,完善心電圖提示:嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩:II度2型房室傳導(dǎo)阻滯;明確診斷張先生為高度房室傳導(dǎo)阻滯。

圖源:健康之路

至此,困擾張老爺子的問(wèn)題終于有了答案,原來(lái)他的頭暈乏力是因?yàn)?strong>心臟的“變電站”——房室結(jié)功能障礙造成的,如果不及時(shí)治療,隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合目前的醫(yī)學(xué)證據(jù)和醫(yī)療指南意見(jiàn),具有心臟起搏器植入I類指征。

(術(shù)前心電圖)

由于張老爺子平素體健,熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)健身,對(duì)生活品質(zhì)和身體健康的要求較高,對(duì)未來(lái)的老年生活更是充滿了向往和渴望,這也給治療的具體措施提出了更高的要求。

代夫保主任團(tuán)隊(duì)在經(jīng)過(guò)詳細(xì)的討論和評(píng)估后,擬對(duì)張老爺子進(jìn)行目前國(guó)內(nèi)較先進(jìn)的起搏技術(shù)——左束支區(qū)域起搏,通過(guò)左束支起搏能實(shí)現(xiàn)更生理、更健康的心臟起搏器治療,為患者帶來(lái)更大的身心獲益。

代夫保主任團(tuán)隊(duì)在精心的準(zhǔn)備和評(píng)估以后成功對(duì)張老爺子實(shí)施了永久心臟起搏器手術(shù),其中核心的內(nèi)容就是心室電極左束支區(qū)域起搏。在專用的器械和設(shè)備條件下,在胸前區(qū)左側(cè)鎖骨下區(qū)域僅僅5厘米切口下為張老爺子成功植入了一枚餅干大小的雙腔起搏器。

手術(shù)期間僅僅需要進(jìn)行局部麻醉,全程意識(shí)清醒,躺在手術(shù)臺(tái)上的張老爺子非常放松地進(jìn)行了手術(shù),手術(shù)用時(shí)約1.5小時(shí)。手術(shù)過(guò)程順利,左束支電位明顯,起搏各參數(shù)滿意,電極固定牢固,起搏器正常工作狀態(tài)。

術(shù)中參數(shù): 

心室:閾值 1.2V 感知12mV 阻抗560Ω

術(shù)中多導(dǎo)電生理測(cè)量V1導(dǎo)聯(lián)QRS時(shí)限約86ms;達(dá)峰時(shí)限65ms,效果滿意。

 患者術(shù)后體表心電圖提示:QRS波寬度為小于120ms。

(術(shù)后心電圖)

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心臟起搏器——治療心動(dòng)過(guò)緩的“神器”

心臟起搏器治療是治療緩慢性心律失常的最有效方法。任何不可逆的緩慢性心律失常患者,都需要植入永久心臟起搏器,以避免心臟停搏導(dǎo)致的暈厥、猝死等情況發(fā)生;盡管人工起搏能有效地提高心率,但由起搏所致的起搏性心肌病和心功能降低仍是當(dāng)今面臨的重要問(wèn)題。因此,在起搏器發(fā)展的過(guò)程中,“生理性起搏”一直是起搏人孜孜不倦的追求,“生理性起搏”也隨著起搏技術(shù)的發(fā)展在不斷被重新認(rèn)識(shí)。

左束支起搏通過(guò)起搏電極植入左束支內(nèi),起搏位于左心室間隔內(nèi)膜下,通過(guò)起搏束支這個(gè)心臟里的“高速公路”,再將電信號(hào)傳達(dá)到全部心室肌,使得左右心室完成同步收縮。左束支區(qū)域感知和閾值一般均優(yōu)于希氏束起搏,更易跨越病變阻滯部位糾正左束支阻滯,接近正常人的生理起搏,達(dá)到治療心衰及改善預(yù)后的目的。左束支起搏,作為理想的生理性起搏方式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)治療的不足,是目前心臟起搏領(lǐng)域的又一重大創(chuàng)新,在保留傳統(tǒng)起搏器植入術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)的同時(shí),又可按照患者自身心臟除極順序進(jìn)行生理性起搏,提升了心功能,達(dá)到藥物無(wú)法企及的效果。

阜陽(yáng)市第六人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)已成功開(kāi)展左束支區(qū)域起搏技術(shù),該技術(shù)的開(kāi)展,意味著我院起搏器植入治療技術(shù)再上新臺(tái)階,將為更多的合并緩慢型心律失?;颊邘?lái)福音。

目前,阜陽(yáng)市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)常規(guī)開(kāi)展:心律失常的射頻消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)(包括房顫“一站式”手術(shù))、無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)、心臟再同步化治療、冠脈復(fù)雜病變的介入治療、冠脈內(nèi)旋磨術(shù)等。( 代夫保/文圖)

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發(fā)布日期:2023-08-08 15:03:29  所屬分類: 華東
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