魏大爺來到醫(yī)院做透析時，和血液透析科主任汪麗說了這個情況。汪麗給大爺查體時看到，大爺左下肢皮膚足趾破潰、腳面發(fā)紅，左側足背動脈搏動微弱幾乎摸不到，右小腿皮溫低，右側足背動脈也減弱。考慮到患者有維持性血液透析病史，不能排除外下肢動脈閉塞，汪麗立即聯(lián)系血管外科副主任醫(yī)師謝巒進行會診。

謝巒仔細查體后，讓魏大爺去做了雙下肢血管CTA，結果顯示：雙下肢動脈鈣化嚴重，左側腘動脈遠端接近重度狹窄接近閉塞。明確診斷為“雙下肢動脈硬化閉塞癥”，左側為重。進一步發(fā)展的話可能會下肢壞死，甚至截肢。

謝巒向魏大爺及其家屬全面解釋了病情，闡述此癥的形成機制和因此隨時可能引發(fā)的一系列并發(fā)癥，很快征得患者及其家屬的同意。但患者腎功能接近完全消失，心衰嚴重，基礎疾病較多，術中需使用的藥物難以通過腎臟排除，汪麗和謝巒隨即決定科室合作，手術完成后立刻進行血栓透析，減少患者腎臟負擔，清除體內多余液體。經過兩個科室系統(tǒng)評估患者病情后，于2024年4月8日行左下肢動脈造影+球囊擴張成形術，手術僅用1小時左右便開通閉塞血管。術后在醫(yī)護人員護送下，魏大爺直接進入透析室透析。

在血管外科醫(yī)護人員的精心治療護理下，隨著病情的好轉，魏大爺?shù)奶弁粗饾u消失，并很快像往常一樣行動自如，可以正常生活。

下肢動脈硬化性閉塞癥多見于中老年人，早期可能沒有明顯癥狀，或僅有輕微不適，如畏寒、發(fā)涼等。之后逐漸出現(xiàn)間歇性跛行，晚期可出現(xiàn)靜息痛，最終肢體可出現(xiàn)潰瘍、壞疽。彩色多普勒超聲以及CT血管成像（CTA）已成為下肢動脈硬化性閉塞癥的首選檢查方法，經皮腔內血管成形術風險低，恢復快，目前是首選療法。

該病的預防主要在于嚴格控制動脈粥樣硬化的危險因素，如嚴格監(jiān)測、控制血壓、血糖、血脂，嚴格戒煙，可延緩動脈粥樣硬化的進程，降低下肢動脈硬化性閉塞癥的發(fā)生率。

長期進行血液透析的患者如果本身有任何血管疾病，如動脈硬化（也稱為動脈粥樣硬化），透析治療可能會使動脈硬化逐漸惡化。尤其在糖尿病患者和老年患者中。主要原因是血液透析器去除尿毒癥毒素的能力較高，但是生物活性物質如細菌內毒素( ET )可能通過透析器中的反向擴散和反向過濾現(xiàn)象從透析液轉移到患者血液中。大量內毒素進入血液會引發(fā)慢性反應長期可引起各種透析相關長期并發(fā)癥如皮膚瘙癢、高血壓、血管硬化等。

而動脈硬化病變常累及大中肌性動脈，一旦發(fā)展到足以阻塞動脈腔，則該動脈所供應的組織或器官將缺血或壞死。