乳頭溢液是在哺乳期或患有某些疾病的情況下，乳腺導(dǎo)管內(nèi)產(chǎn)生液體，并自乳頭溢出的現(xiàn)象。乳頭溢液分為生理性溢液和病理性溢液這兩種。

第一種：生理性乳頭溢液

1.妊娠中后期及哺乳期，雙乳可有乳汁排出，部分哺乳的女性在斷奶一兩年內(nèi)擠乳頭時(shí)仍可見多孔少量溢乳。

2.藥物：避孕藥、鎮(zhèn)靜劑、精神類藥物甚至某些消化系統(tǒng)用藥都可引起雙側(cè)乳頭溢液（溢乳）。

3.月經(jīng)前期和絕經(jīng)前后的階段性過程。

以上可以看做短期內(nèi)的正?，F(xiàn)象，可以不予醫(yī)學(xué)干預(yù)，定期隨訪。

第二種：病理性乳頭溢液

病理性乳頭溢液又可分為全身性和局限性

全身性：主要是泌乳素水平高，從而引起非孕期非哺乳期雙側(cè)乳頭多孔溢乳，常見于垂體瘤（高泌乳素血癥）。

局限性：多為一側(cè)乳房或單孔乳管，多為漿液性、膿性、血性、咖啡樣等。這種情況常合并有導(dǎo)管內(nèi)病變。

1.血性：主要見于炎癥、乳管內(nèi)乳頭狀瘤或者乳腺癌等。

2.淺黃色：多見于乳腺囊性增生、乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥。

3.乳汁樣：多見于垂體功能亢進(jìn)或藥物作用引起下丘腦受抑制，導(dǎo)致泌乳素分泌過多引起。

4.膿性：多為炎性病變引起，包括急慢性乳腺炎、乳腺膿腫、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥等，可伴有乳房疼痛。

既往乳頭溢液的診斷多采用分泌物涂片、乳管造影、B超、乳腺鉬靶等間接方法判斷乳腺病變的部位和性質(zhì)，但其不能直觀反映病變情況，要明確診斷仍需進(jìn)一步手術(shù)活檢。

那么就不得不介紹接下來的

乳頭溢液檢查的“大佬”

——乳管鏡

乳管鏡又稱電子乳腺纖維內(nèi)窺鏡，因乳管鏡操作方便、創(chuàng)傷小、直觀，是乳頭溢液病因診斷的首選手段。乳管鏡可以解決乳頭溢液診斷的兩大問題：一是乳頭溢液的病因分析；二是乳管內(nèi)病變的定位。

乳管鏡檢查優(yōu)點(diǎn)：

1.比既往分泌物涂片、乳管造影、B超、X線鉬靶攝片等間接方法判斷乳腺病變的部位和性質(zhì)，診斷更加精準(zhǔn)；

2.提高了乳頭溢液病因診斷的準(zhǔn)確性；

3.乳管鏡檢查可使50%的乳頭溢液患者免于外科手術(shù)；

4.對(duì)于乳管內(nèi)占位性病變，可以通過乳管鏡進(jìn)行準(zhǔn)確定位，縮小了手術(shù)切除范圍；

5.對(duì)于超聲無法診斷的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤在乳管鏡下的檢出率高達(dá)90%以上。