7處腸閉鎖早產(chǎn)低體重患兒順利出院,多學(xué)科聯(lián)合成功救治!

日期:2023-04-20 18:58:13 瀏覽:

         近日,阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院成功救治了一位7處腸閉鎖(IV型)患兒。經(jīng)小兒外科、新生兒重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科救助,歷經(jīng)2個(gè)多月,患兒康復(fù)出院。

早產(chǎn)低體重兒病情危重,緊急轉(zhuǎn)院!

寶寶(化名)還在媽媽肚子里時(shí)就被發(fā)現(xiàn)有腸管擴(kuò)張。

人常道,禍不單行,寶寶在媽媽孕34周早產(chǎn)來(lái)到了世上,體重僅2.2kg。

又早產(chǎn)、又低體重的寶寶出現(xiàn)反復(fù)嘔吐,嘔吐物含有糞汁及血性液體。給他做了腹部平片檢查發(fā)現(xiàn):新生兒肺炎、腸腔無(wú)氣體,考慮消化道畸形,當(dāng)即從外縣用轉(zhuǎn)運(yùn)車送到了阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院。

多學(xué)科攜手,挽救患兒生命!

寶寶病情十分危重,收治到新生兒重癥醫(yī)學(xué)科后,副主任醫(yī)師劉洪接診發(fā)現(xiàn)孩子狀態(tài)非常差。在完善相關(guān)檢查的同時(shí),立即請(qǐng)小兒外科、麻醉科、手術(shù)室多學(xué)科會(huì)診(MDT)。

會(huì)診診斷為:小腸閉鎖,如不及時(shí)手術(shù),腸管會(huì)穿孔壞死,腹腔感染,危急患兒生命!

時(shí)間緊迫,小兒外科團(tuán)隊(duì)立即完善術(shù)前準(zhǔn)備,為寶寶進(jìn)行手術(shù),手術(shù)中仔細(xì)檢查患兒腸管情況,發(fā)現(xiàn)小腸有7處閉鎖!其中2處為II型閉鎖,5處為I型閉鎖(整體證實(shí)為空腸閉鎖IV型),為了盡量保留孩子的腸管,減少短腸綜合征的發(fā)生,術(shù)中做了4處吻合。

由于孩子太小,腸管又粗細(xì)不均,最粗直徑4cm,最細(xì)處直徑僅0.5cm,高難度的縫合十分考驗(yàn)手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)及技巧,必須做到細(xì)致、精準(zhǔn)的操作,稍有差池,寶寶就會(huì)再次遭受腸狹窄或腸瘺的風(fēng)險(xiǎn),將會(huì)嚴(yán)重威脅生命。術(shù)中麻醉醫(yī)師密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征,經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí),手術(shù)順利結(jié)束。

闖過重重難關(guān),患兒康復(fù)出院!

術(shù)后,寶寶轉(zhuǎn)到新生兒重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行術(shù)后生命支持及抗感染對(duì)癥治療,平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回小兒外科。

經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心照料,寶寶度過了麻醉關(guān)、手術(shù)關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān);從經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)管泵奶,逐步過渡到經(jīng)口喂奶,經(jīng)過兩月的治療,患兒喂奶量逐漸增加,體重增加到4.8Kg,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

出院當(dāng)天,家屬帶著喜悅和感激的心情送來(lái)了兩面錦旗表達(dá)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的衷心感謝!

“先天性腸閉鎖”

先天性腸閉鎖臨床表現(xiàn)為膽汁性嘔吐、腹脹及胎便排出異常,產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)的提高,使腸閉鎖的產(chǎn)前診斷率有了明顯提高,產(chǎn)前診斷可以縮短住院時(shí)間,減少術(shù)前內(nèi)環(huán)境紊亂的發(fā)生,提高治療效果。目前,手術(shù)治療是先天性小腸閉鎖的唯一有效的治療方法。

阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院小兒外科為省級(jí)重點(diǎn)??疲c新生兒科聯(lián)合救治百余例腸閉鎖等先天性畸形患兒,疑難危重新生兒救治水平得到很大提高。同時(shí),阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院作為國(guó)家先天性結(jié)構(gòu)畸形救助定點(diǎn)單位,此類患兒家庭若有經(jīng)濟(jì)困難,醫(yī)保報(bào)銷后的自費(fèi)部分可以通過申請(qǐng),國(guó)家還可以救助75%左右。截至目前,阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院小兒外科、小兒骨科已為80余名先天性結(jié)構(gòu)畸形兒童申請(qǐng)近百萬(wàn)元的救助資金,使他們能夠看好病,看起病。

 小兒外科專家團(tuán)隊(duì) 

羅 春

小兒外科主任,主任醫(yī)師,阜陽(yáng)市先進(jìn)工作者,安徽省第一屆衛(wèi)生健康杰出人才,阜陽(yáng)市高層次專業(yè)技術(shù)后備人才,阜陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)第一屆委員會(huì)主任委員,安徽省婦幼保健協(xié)會(huì)第一屆小兒微創(chuàng)外科委員會(huì)副主任委員,安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)會(huì)常務(wù)委員,阜陽(yáng)市疝與腹壁外科學(xué)會(huì)常務(wù)委員,安徽省微創(chuàng)醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員,安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職副教授。2004年畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)2009-2010年在南京市兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),2014-2016在北京軍區(qū)總院八一兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)小兒外科及兒外重癥監(jiān)護(hù)。擅長(zhǎng)小兒腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、新生兒先天性畸形手術(shù)及兒外科危重患兒的治療與管理。

尚克磊。

小兒外科副主任醫(yī)師,阜陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)第一屆委員會(huì)副主任委員,安徽省微創(chuàng)醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)委員,阜陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)疝與腹壁外科分會(huì)委員,2004年畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué),2010-2011年安徽省兒童醫(yī)院進(jìn)修小兒外科專業(yè),擅長(zhǎng)小兒外科常見病、多發(fā)病的診治,對(duì)于小兒先天性疾?。ㄈ绺亻T閉鎖、腸閉鎖、幽門狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸、腸重復(fù)畸形等)具有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn),尤其擅長(zhǎng)應(yīng)用小兒腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療各種疾病。

譚小光

小兒外科副主任醫(yī)師,阜陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員,2008年畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院,2016-2017年在華西醫(yī)院進(jìn)修小兒外科專業(yè),2023年在北京兒童醫(yī)院進(jìn)修小兒泌尿?qū)I(yè),擅長(zhǎng)小兒外科常見病、多發(fā)病的診治及小兒腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。

供稿 | 小兒外科 張超輝

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發(fā)布日期:2023-08-08 15:03:29  所屬分類: 華東
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