29歲的張樂（化名）懷孕已經(jīng)36周了

還有4周寶寶就要出生了

她正滿懷著喜悅等待寶寶的降生 

沒想到的是：

 突然間她覺得

下腹墜痛

還惡心、不斷地嘔吐、胃里不舒服

5天了還不見好

家人非常擔心

就把她送到阜陽市婦女兒童醫(yī)院治療

門診醫(yī)生為她做了檢查，發(fā)現(xiàn)她有不規(guī)則宮縮，皮膚鞏膜無黃染。小寶寶胎心126次/分，先露頭，胎膜未破，估計胎兒大小2300.0g左右。

根據(jù)張樂的情況，值班醫(yī)生張印如主任醫(yī)師及時為她辦理了住院，做了相關化驗檢查。第二天生化檢驗報告一出來，發(fā)現(xiàn)她“肝酶、膽汁酸、膽紅素、肌酐、尿素氮”均明顯升高，“血糖和纖維蛋白原”明顯降低，“凝血酶源時間、部分凝血酶原時間”均有延長。

值班醫(yī)生張印如看到張樂這些檢驗結果（肝腎、凝血功能明顯異常、低血糖），考慮為多臟器功能受損嚴重且有產(chǎn)后大出血風險。

值班醫(yī)生立即在第一時間向產(chǎn)科主任王傳珍匯報，王傳珍根據(jù)患者癥狀及化驗結果認為可疑：妊娠期急性脂肪肝，馬上與上海復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科王宏教授聯(lián)系，遠程會診討論后認為：妊娠期急性脂肪肝診斷明確！因短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩，加之胎心監(jiān)護異常，張印如主任醫(yī)師立即為張樂行剖宮產(chǎn)終止妊娠。新生兒因早產(chǎn)、輕度窒息轉(zhuǎn)至兒科。

術后給張樂予保肝、糾正凝血功能、支持治療。半個月以后，張樂的檢驗各項指標恢復正常，并順利康復出院。

張樂感激地說到，“感謝王傳珍主任，因為她正確診斷，給我及時手術，避免了病情的快速發(fā)展，讓我和孩子無性命之憂！”

科普：什么是妊娠期急性脂肪肝？

妊娠期急性脂肪肝為一種少見、原因未明的急性肝脂肪變性，常發(fā)生于妊娠晚期，起病急，80%患者驟發(fā)持續(xù)性惡心、嘔吐， 伴上腹部疼痛、厭食等消化道癥狀，后出現(xiàn)黃癥并迅速加深，肝功能嚴重受損，凝血因子合成不足，可繼發(fā)DIC，凝血功能障礙，出現(xiàn)全身出血、產(chǎn)后大出血傾向。

確診或高度懷疑時，無論病情輕重、孕用大小，均應盡快終止妊娠，以提高胎兒存活率，因本病可迅速惡化，危及母胎生命，病死率較高，早期診斷和迅速分娩是關鍵，可以明顯改善母兒預后。（楊華）