阜陽市第六人民醫(yī)院腎內科成功為一名慢性腎臟病5期(尿毒癥期)的患者進行腹膜透析置管手術,整個置管過程順利,患者術后病情平穩(wěn),順利進行腹膜透析治療。
家住阜城的張女士今年51歲,最近總是顏面部及雙下肢水腫 ,伴有上腹部飽脹及乏力,面色發(fā)黃,舌苔白膩,腰膝酸軟,夜尿增多等癥狀,來到阜陽市第六人民醫(yī)院腎內科治療。
張女士入院后,做了相關病因檢查,提示血肌酐高達900+umol/L,血紅蛋白71g/L,且患者有血壓高、心功能不全,結合患者相關表現(xiàn)及既往病史診斷為:“慢性腎臟病5期(尿毒癥期)”,需長期行透析治療。但張女士家離醫(yī)院較遠,每周3次到院進行血液透析治療很不方便,且不利于保護患者的殘腎功能,因此血液透析治療對該患者而言不是最優(yōu)選擇。
經(jīng)綜合評估之后,腎內科負責人朱井俊建議張女士行腹膜透析治療。在充分的病情評估和術前準備后,腎內科團隊成功的為張女士進行了腹膜透析置管手術。
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術后1個月,張大姐來到醫(yī)院復查,不適癥狀及相關指標較前好轉,評估腹膜透析充分,張女士及其家屬對朱井俊表示萬分感謝,感謝給她做了最好的治療選擇,讓她能重新回歸家庭、回歸社會。
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隨著人口老齡化和高血壓、糖尿病等腎臟相關的慢性疾病發(fā)病率的上升,慢性腎臟病也隨之成為日益常見的疾病。當患者慢性腎臟病發(fā)展至終末期時,必須依賴腎臟替代治療才能生存下去。
腎臟替代治療包括腎移植、血液透析、腹膜透析3種。腎臟移植患者的生存質量雖較好,但因腎源緊張及手術后續(xù)免疫排斥藥物治療的巨額費用問題,大多數(shù)尿毒癥患者難以承受。而血液透析患者需常年每周2-3次往返醫(yī)院,以及血液透析通路建立問題日益增多,選擇血液透析的患者及家人常年疲憊不堪。因此,腹膜透析以居家透析、操作簡單、保護殘余腎功能及心血管系統(tǒng)等優(yōu)點成為尿毒癥患者的一個較好的選擇。
什么是腹膜透析:
腹膜是腹腔里的一個半透膜,腹膜透析時將腹透液通過腹透管灌入腹腔,4-6小時后,將含有代謝廢物和水分的腹透液從腹腔放出來,再灌進新的腹透液,如此不斷的循環(huán),就可不斷的排出體內的毒素和多余的水。
1. 能更好的保護殘余腎功能,有利于腎移植。
2. 操作簡單,無需特殊設備,不需穿刺。
3. 透析時間靈活,自由程度高,無需每周數(shù)次往返于醫(yī)院,可實現(xiàn)居家透析,生活自主性高,費用較血液透析低。
4. 腹透是連續(xù)清除毒素、水分的過程,體內變化平穩(wěn),心血管系統(tǒng)保持穩(wěn)定。
5. 無需抗凝,血壓穩(wěn)固。
1. 急性腎功能衰竭
2. 慢性腎功能衰竭
3. 急性藥物或毒物中毒
4. 慢性充血性心力衰竭,頑固性水腫
5. 電解質紊亂及酸堿平穩(wěn)失調
6. 肝性腦病、高膽紅素血癥等肝病的輔助治療
7. 經(jīng)腹腔給藥和營養(yǎng)支持
腹膜透析的飲食原則:
可多吃的食物:
1. 優(yōu)質動物蛋白。例如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等。
2. 富含B族維生素和維生素C的食物
3. 含豐碩纖維素的食物。如:全麥面包,糙米,粗面面條和高纖維的麥片。
可少吃的食物:
1. 避免食用高磷的食物,例如奶制品(酸奶、奶昔、布?。?、動物的內臟如肝和腎等。避免食用高鉀的食物,例如香蕉、橘子、釉子、西紅柿、蘑菇、果汁等。
2. 限制鹽的攝入,每日〈3克,少用高鈉質調味品,如醬油、味精及各類現(xiàn)成醬料,避免液體負荷過重。
3. 限制甜食和脂肪的攝入。
注意事項:
1.換液時,環(huán)境應清潔干燥,光線充沛,注意認真洗手(多于2分鐘),戴口罩,紫外線消毒房間。
2.認真進行出口處護理。
3.做好腹透記錄。
4.觀看引流管是否通暢,如有引流時刻太長(半小時以上)及時咨詢。
5.觀看透出液的性狀,如透出液混濁并伴有腹痛或發(fā)燒,警戒腹膜炎,應保留透出液及時就醫(yī)。
供稿 | 腎內科 張翠
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