73歲的徐大爺，3個(gè)多月來大便都帶血，來到阜陽市第六人民醫(yī)院經(jīng)過各項(xiàng)檢查結(jié)果診斷為：直腸腺癌，徐大爺立即在外三科辦理了住院。

徐大爺身高只有140cm左右，由于個(gè)子矮小，骨盆狹小且腫瘤較大，對于如何完整切除腫瘤又能保留住肛門的功能，這個(gè)問題困擾著醫(yī)生。
針對徐大爺?shù)那闆r，外三科主任陳明哲、副主任醫(yī)師劉星組成的治療團(tuán)隊(duì)檢查分析后，一致認(rèn)為對于這個(gè)患者，骨盆狹小且腫瘤較大，采用傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行全系膜腫瘤切除和保留肛門都有一定的難度，對于腫瘤遠(yuǎn)端切緣也很難保證，術(shù)后容易局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。為了讓徐大爺?shù)氖中g(shù)既安全，又能保證他今后的生活質(zhì)量，陳明哲最終決定：聯(lián)合消化內(nèi)鏡中心行納米碳示蹤新技術(shù)應(yīng)用于腹腔鏡下直腸癌根治手術(shù)。

徐大爺手術(shù)的前一天，消化內(nèi)鏡中心治療團(tuán)隊(duì)組織討論后，消化內(nèi)科副主任胡文海、內(nèi)鏡中心護(hù)士長岳麗在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，在患者病灶周圍粘膜下三處各注射0.25ml的納米碳注射液，行手術(shù)前腫瘤淋巴示蹤標(biāo)記。
手術(shù)中，陳明哲、劉星治療團(tuán)隊(duì)沿著染色范圍徹底清掃淋巴組織。經(jīng)過三個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，完整切除腫瘤，并將淋巴結(jié)精準(zhǔn)、徹底地清掃干凈，手術(shù)很成功。

陳明哲介紹，近年來直腸癌呈逐年高發(fā)態(tài)勢，經(jīng)腹腔途徑的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是當(dāng)前直腸癌手術(shù)的主流手術(shù)方式，但在開展過程中也遇到了很多問題，特別是對于一些“困難骨盆”即骨盆狹小、肥胖的男性低位直腸癌患者，傳統(tǒng)的經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行全直腸系膜腫瘤切除和保留肛門非常困難，對于腫瘤遠(yuǎn)段切緣也很難保證，且術(shù)后容易局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
直腸手術(shù)最困難的是缺乏解剖標(biāo)志和參照物，手術(shù)組決定創(chuàng)新性利用納米碳來標(biāo)記直腸腫瘤與周圍正常組織之間的界限等。“也就是說通過注射少量納米碳稀釋液，腫瘤周圍淋巴組織的‘顏色’會(huì)發(fā)生變化。”劉星副主任醫(yī)師介紹說，這樣一來既提高了手術(shù)安全性，也可最大限度清除腫瘤。
此次，阜陽市第六人民醫(yī)院外三科聯(lián)合消化內(nèi)鏡中心行納米碳示蹤新技術(shù)應(yīng)用于腹腔鏡下直腸癌根治手術(shù)，屬醫(yī)院首例。該技術(shù)的運(yùn)用也標(biāo)志著阜陽市第六人民醫(yī)院外科系統(tǒng)在精細(xì)化診療上更上一層樓。 納米碳顆粒具有高度的淋巴系統(tǒng)趨向性和特異性，滯留積聚到局部淋巴結(jié)呈現(xiàn)黑染，實(shí)現(xiàn)腫瘤區(qū)域淋巴結(jié)的活體染色。黑染淋巴結(jié)色澤濃縮，顯著提高了與周圍組織的對比，達(dá)到標(biāo)記手術(shù)野淋巴結(jié)的目的。納米碳注射液的應(yīng)用有助于術(shù)中清掃更多淋巴結(jié)，并且有助于術(shù)后精確病理分期，對制定輔助治療方案和評估預(yù)后具有重要意義。
納米碳標(biāo)記同時(shí)具有腫瘤定位和切緣標(biāo)示作用，由于腹腔鏡的觸覺效果一般，對于T1、部分早期的腫瘤，自腹腔內(nèi)往往無法探及；而腫瘤較小時(shí)，術(shù)前鋇灌腸、CT等也無法發(fā)現(xiàn)腫瘤位置；術(shù)前納米碳標(biāo)記則可以進(jìn)行術(shù)中腫瘤準(zhǔn)確定位，避免術(shù)中腸鏡檢查，可以縮短手術(shù)時(shí)間，加快手術(shù)進(jìn)程。腹腔鏡納米碳示蹤導(dǎo)航系統(tǒng)為外科醫(yī)生配備了見微知著的“千里眼”，讓手術(shù)更為安全可靠，讓微創(chuàng)手術(shù)更為精準(zhǔn)。為廣大腫瘤患者帶來福音。
阜陽市婦女兒童醫(yī)院外三科是集醫(yī)、教、研為一體，科室技術(shù)力量雄厚，擁有一批勇于創(chuàng)新、積極進(jìn)取的人才。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持及指導(dǎo)下，科室規(guī)模逐漸壯大，目前共有醫(yī)護(hù)人員19人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師5人，碩士研究生3人。
目前主要開展項(xiàng)目：
胃腸、肛腸、疝與腹壁外科，并設(shè)有相應(yīng)的專業(yè)治療組。
目前開展高精尖手術(shù)項(xiàng)目包括：
腹腔鏡下胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌根治切除、低位直腸癌保肛術(shù)；腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP/TEP）、腰疝的后腹腔鏡腹膜外修補(bǔ)術(shù)（R-TEP）、臍疝（TEA）、腹壁疝（TES）、腔鏡下切口疝及造口旁疝修補(bǔ)術(shù)等。
科室地址：外科大樓（1號樓）16樓外三科
護(hù)士站電話：6669915
醫(yī)生站電話： 6669917
陳明哲：13956801581
劉   星：13866230011
陳明哲
阜陽市婦女兒童醫(yī)院
外三科主任；副主任醫(yī)師
? 概況：
阜陽市外科學(xué)會(huì)委員
阜陽市胃腸學(xué)組委員
阜陽市疝與腹壁外科學(xué)會(huì)委員
1995年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2002年于安徽醫(yī)科大附屬醫(yī)
院進(jìn)修深造一年，發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇，熟練掌握普外科疾病的規(guī)范化治療，尤其擅長于腹腔鏡胃，結(jié)直腸腫瘤的微創(chuàng)治療，對疑難危重病例的搶救治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

劉 星
阜陽市婦女兒童醫(yī)院
外三科；副主任醫(yī)師
? 學(xué)會(huì)任職：
阜陽市醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)第五屆委員會(huì)胃腸學(xué)組委員
全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)疝和腹壁外科產(chǎn)業(yè)及臨床研究第七學(xué)術(shù)委員會(huì)委員
安徽省微創(chuàng)醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸外科專業(yè)委員會(huì)委員
阜陽市第二屆疝及腹壁外科委員會(huì)委員
阜陽市創(chuàng)傷委員會(huì)委員
阜陽市第一屆小兒外科委員會(huì)委員
? 獲獎(jiǎng)榮譽(yù)：
2016年于上海市瑞金醫(yī)院微創(chuàng)外科中心及亞太疝培訓(xùn)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，獲得ELSA亞洲地區(qū)腹腔鏡操作資質(zhì)
2017年《一種外科手術(shù)用穿刺針》獲得實(shí)用型專利一項(xiàng)
2020年《一種腹腔鏡固定架》獲得實(shí)用型專利一項(xiàng)
2020年阜陽市腹股溝疝手術(shù)視頻比賽，榮獲"一等獎(jiǎng)
2020年在安徽省天助"金手指"成人腹股溝疝手術(shù)視頻比賽中，榮獲"一等獎(jiǎng)"
2021年邁瑞杯華東賽區(qū)總決賽"第一名"
 （楊華  供稿）