很多寶爸寶媽會(huì)來問：小孩到底幾歲是做包皮手術(shù)的最佳年齡呢？
這里負(fù)責(zé)任的告訴你，沒有所謂最佳年齡，只有合不合適的手術(shù)，有手術(shù)指征的年齡就是最佳年齡。
孩子的包皮到底該不該割，也要具體情況具體分析，絕不能簡單粗暴地一「切」了之。

包皮是男性外生殖器比較大的組織，主要能夠蓋住龜頭、尿道外口的陰莖皮膚。
正常情況下包皮覆蓋在陰莖頭上，可以保護(hù)陰莖頭，減少外界對陰莖頭的損傷，同時(shí)包皮還可以分泌一些殺菌的酶，起到一定的防御作用。
包皮過長是指陰莖在疲軟和勃起的情況下陰莖頭仍然被包皮完全覆蓋，但可以用手翻開包皮露出陰莖頭。

包莖就是指包皮外口過小，緊緊箍在陰莖頭部，無法向上外翻露出陰莖頭。即使用手去翻開包皮也難以將陰莖頭露出。

除了常見的包皮過長和包莖之外，還有另外兩個(gè)特殊的情況需要家長們特別注意的。
一種是埋藏陰莖，外觀看上去陰莖長度很短，埋藏陰莖多由于肥胖導(dǎo)致陰莖被腹部脂肪墊遮擋所致。
另一種是隱匿性陰莖，隱匿性陰莖最容易與包莖混淆。仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)隱匿性陰莖的包皮內(nèi)空虛，似山丘樣，用手很難摸到陰莖體。

那包皮到底要不要切呢？這就要具體情況具體分析了。
1.包皮過長
首先并不是所有的包皮過長都需要手術(shù)治療，大部分小兒包皮過長都是生理現(xiàn)象。目前美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）也建議不再對新生兒常規(guī)進(jìn)行包皮環(huán)切。
包皮能夠?qū)﹃幥o頭起到一定的覆蓋保護(hù)作用，但包皮過長容易藏污納垢，導(dǎo)致感染、炎癥粘連。長期包皮內(nèi)的慢性炎癥刺激, 也是陰莖癌的危險(xiǎn)因素之一。
所以包皮過長是否需要進(jìn)行手術(shù)，要由醫(yī)生對基本情況進(jìn)行評估，是否經(jīng)常發(fā)生感染、能不能輕易上翻等，并結(jié)合本人的意愿再做決定。
2.包莖
大多數(shù)的嬰幼兒都存在生理性包莖。
隨著寶寶的生長發(fā)育，陰莖也會(huì)逐漸發(fā)育，包皮口會(huì)逐漸變大，包皮會(huì)自行向上退縮顯露陰莖頭，從而使包皮和陰莖頭逐漸分離。
所以，嬰幼兒的生理性包莖是不需要進(jìn)行手術(shù)的。
3.需要手術(shù)的包皮
小兒包皮過長和包莖大多都是生理性現(xiàn)象，注意觀察，一般不需要手術(shù)，但如果包皮過長或包莖引起了下面的情況就需要手術(shù)了。
◆ 反復(fù)尿道感染或包皮炎等；
◆ 排尿困難，比如小便時(shí)尿線非常小，尿液只能一滴一滴地尿出；
◆ 青春發(fā)育期的包莖。
對已經(jīng)做過包皮環(huán)切的寶寶，通常在剛做完手術(shù)的幾天需要注意保持清潔避免感染，在包皮環(huán)切痊愈之后，一般不需額外護(hù)理，做好日常清潔就可以了。
4.埋藏陰莖和隱匿性陰莖
埋藏陰莖主要見于那些「小胖墩」，最有效的措施就是減肥。腹部脂肪減少了，陰莖自然而然就會(huì)露出來。
隱匿性陰莖因?yàn)闀?huì)妨礙陰莖的發(fā)育，應(yīng)該及時(shí)采取手術(shù)治療。

相比于女寶寶，男寶寶的私處清潔很容易被家長忽略。有些家長甚至覺得男寶寶不能養(yǎng)的太嬌貴，但嬰幼兒發(fā)生尿路感染的幾率比較高，無論是對女寶還是男寶，都要做好私處的清潔工作。
在寶寶小的時(shí)候，需要爸媽幫助寶寶清潔包皮，等寶寶大一點(diǎn)，可以自己洗澡時(shí)，家長要教會(huì)孩子如何清潔包皮，保持包皮的健康衛(wèi)生。
清潔手法：
1.先將包皮輕輕往回拉，注意不要強(qiáng)行用力，大多數(shù)嬰幼兒都存在生理性包莖，如果包皮無法翻起，一定不要強(qiáng)行翻開以免造成撕裂損傷。
2.用適合寶寶的溫和沐浴液和清水清潔包皮內(nèi)側(cè)，不需要使用特殊的清潔劑或是棉簽。
3.要注意對包皮內(nèi)側(cè)進(jìn)行徹底的清潔，并確保及時(shí)干燥。
4.記得將包皮輕輕翻回并覆蓋住陰莖頭。

如果孩子出現(xiàn)以下任何一種情況時(shí)，需要咨詢小兒科外科醫(yī)生：
◆ 排尿時(shí)感到不適；
◆ 排尿過程中包皮充滿尿液或氣泡；
◆ 包皮紅腫、發(fā)癢或腫脹；
◆ 包皮無法回縮。

擅長小兒腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、新生兒先天性畸形手術(shù)及兒外科危重患兒的治療與管理。
小兒普外方面：
小兒各種急腹癥，體表、頸部及腹部各種腫瘤，胃、小腸、結(jié)腸、直腸、肛門各種疾患手術(shù)。包括急性闌尾炎、腸套疊、消化道梗阻、消化道出血、消化道穿孔、急性胰腺炎、腹膜炎、腹部外傷、腹股溝疝、麥克爾憩室、腸重復(fù)畸形、腸息肉、各型巨結(jié)腸、先天性肛門直腸畸形、淋巴管瘤、甲狀舌骨囊腫、鰓源性囊腫與瘺、腹部腫瘤、膽總管囊腫等疾患。
新生兒外科方面：
對各種先天性消化道發(fā)育畸形（食道閉鎖、先天性肥厚性幽門狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺、腸閉鎖，肛門閉鎖等）、先天性巨結(jié)腸、膽道閉鎖、骶尾部畸胎瘤、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、臍膨出、腹裂的治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
小兒泌尿方面：
開展腎積水、尿道下裂、隱睪、鞘膜積液、睪丸腫瘤、睪丸扭轉(zhuǎn)、包莖、隱匿陰莖、精索靜脈曲張等泌尿外科手術(shù)。手術(shù)方式先進(jìn)、技術(shù)精湛、治療效果優(yōu)良。

（楊華 供稿）

編輯：田力