每一個(gè)遭遇早產(chǎn)的家庭都想過兩個(gè)嚴(yán)峻的問題，我的孩子能活下去么？我的孩子未來能像其它孩子一樣，從身體到智力上都達(dá)到“正常”標(biāo)準(zhǔn)，能夠自理自足的生活，自由自在的生活么？
在NICU期間，我們主要解決了第一個(gè)問題——通過搶救治療，達(dá)到出院水平的寶寶們，就已經(jīng)闖過了“活下去”的關(guān)口。
下面，我們要看身體和智力的發(fā)育，能不能追趕并達(dá)到“正常人”的標(biāo)準(zhǔn)。
絕大部分的早產(chǎn)寶寶和低體重出生寶寶，可以通過在家庭中的密切關(guān)注，積極鍛煉，按時(shí)隨訪，慢慢追趕達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。
但是有一部分孩子需要經(jīng)由專業(yè)康復(fù)科醫(yī)生的幫助，才能更好，更快的“達(dá)標(biāo)”。
這就是我們?cè)谠绠a(chǎn)兒家長(zhǎng)們口中，經(jīng)常提到的“康復(fù)”。

什么是康復(fù)
“康復(fù)”也同其它醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)一樣，是一個(gè)翻譯詞，英文是“rehabilitation”,前綴“re”是重新、再次、恢復(fù)的意思；后面的“habilis”和“action”是行動(dòng)、行為、習(xí)慣、適應(yīng)等意思。
直接看字面，這個(gè)單詞的意思是，讓人“通過有效的方法，重新獲得能夠適應(yīng)正常生活的行為和能力”
再進(jìn)一步的分析，其中有兩個(gè)重要的層次：
1、娃的肢體與認(rèn)知的發(fā)展，是明顯滯后或者存在疾病等不良因素的，只有這樣，才需要“重新獲得”。
 2.一切能夠幫助娃重新獲得這些能力的行為和措施，廣義上都可以理解為康復(fù)，而狹義上的康復(fù)，主要在醫(yī)院的專業(yè)康復(fù)科室，由醫(yī)生診斷，康復(fù)師執(zhí)行并指導(dǎo)家長(zhǎng)日常訓(xùn)練。

什么樣的娃需要康復(fù)？
首先必須要強(qiáng)調(diào)，無論出生胎齡多大，住院時(shí)間多長(zhǎng)，經(jīng)歷的困難波折多少，出院后在家的狀態(tài)如何，早產(chǎn)寶寶們，必須必須必須按時(shí)隨訪！
早產(chǎn)及出生低體重的寶寶們，生理發(fā)育上比足月娃落后，這是正常的，但是在追趕過程中，進(jìn)度是不是正常，有沒有出現(xiàn)或者突然出現(xiàn)必須醫(yī)療干涉的問題，這都不是家長(zhǎng)能夠自行判斷的。只有按時(shí)隨訪，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)中的問題。

圖片來自網(wǎng)絡(luò)
究竟是暫時(shí)落后，家庭生長(zhǎng)發(fā)育情況良好，在家鍛煉效果很好，繼續(xù)發(fā)展就行？還是必須要到康復(fù)科就診，進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練？
通常，如果孩子有以下問題，需要就醫(yī)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的可能性較大：
1、. 先天性疾?。?/span>
先天性顱腦發(fā)育畸形、先天性腦積水、先天性脊柱裂、先天性肢體畸形、先天性心臟病等。
2.后天性疾病：
各類損傷以及個(gè)?或環(huán)境因素導(dǎo)致的功能障礙。
3.圍產(chǎn)期疾病：
極早產(chǎn)及極低體重兒、新生兒腦病、膽紅素腦病等。
4.其它疾病：
兒童骨科疾病、兒童遺傳代謝性疾病等。
 5.發(fā)育障礙：
發(fā)育指標(biāo)（里程碑）延遲、智力發(fā)育障礙、發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙、全面性發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥譜系障礙 、多重復(fù)雜發(fā)育障礙以及言語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)育障礙、學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙等。  
具體到家庭觀察和執(zhí)行時(shí)，推薦大家關(guān)注以下問題：
1.在分娩、NICU搶救過程中，遭遇過顱內(nèi)出血、窒息、嚴(yán)重病理性黃疸等影響的嬰幼兒，可以選擇在正常隨訪的同時(shí)咨詢醫(yī)生，是否需要到康復(fù)科進(jìn)?發(fā)育指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，評(píng)估是否需要進(jìn)行干預(yù)。
 2.矯正4個(gè)月還無法豎頭、6個(gè)月還無法扶髖坐、9個(gè)月還無法扶腋站立、12個(gè)月還無法扶物站立、18個(gè)月還無法獨(dú)立行走時(shí)，建議在正常隨訪的同時(shí)，咨詢醫(yī)生，到康復(fù)科進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行早期家庭干預(yù)指導(dǎo)。  
 3.矯正3個(gè)月時(shí)逗引反應(yīng)弱或無反應(yīng)、6個(gè)月無法隨意地發(fā)出咿呀語(yǔ)音、9個(gè)月無法發(fā)“bama”?，也無法共同注視物體、12個(gè)月無法用動(dòng)作表示需要、18個(gè)月還沒有出現(xiàn)有意義的詞匯發(fā)音、24個(gè)月還無法說簡(jiǎn)單句子時(shí)，建議在正常隨訪同時(shí)，咨詢醫(yī)生，到康復(fù)科進(jìn)?發(fā)育評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行早期家庭干預(yù)指導(dǎo)！
關(guān)于康復(fù)的重點(diǎn)問題和誤區(qū)
1.不是只有腦癱、自閉、殘疾的孩子才需要康復(fù)
康復(fù)不是妖魔鬼怪，孩子需要康復(fù)不代表這輩子就完蛋了，相反，是經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練能夠讓孩子更好的發(fā)育。
并不是只有腦癱、自閉、殘疾的孩子才需要去康復(fù)，如果從一開始就抵觸康復(fù)這個(gè)詞，諱疾忌醫(yī)，那是對(duì)孩子最大的不負(fù)責(zé)任。
2.康復(fù)訓(xùn)練的主要任務(wù)在家庭，父母要積極主動(dòng)參與
身體和大腦，在幼兒階段，都是越用越靈光，康復(fù)訓(xùn)練的核心簡(jiǎn)單粗暴的描述一下，就是哪方面弱就加強(qiáng)練哪方面，越不行的越要練。
這就一定是貫穿整個(gè)生活的，在康復(fù)科進(jìn)行診斷，購(gòu)買相應(yīng)的訓(xùn)練課時(shí)，交給康復(fù)師訓(xùn)練，這往往只是幾十分鐘而已。但家庭中的訓(xùn)練，是每天都要進(jìn)行的。所以，父母和家庭才是康復(fù)訓(xùn)練的主要負(fù)責(zé)人，康復(fù)師給予指導(dǎo)后，一定要在家積極鍛煉。
很多娃康復(fù)的時(shí)候會(huì)疼、會(huì)哭、會(huì)強(qiáng)烈的抵抗掙扎。家長(zhǎng)當(dāng)然可以選擇放棄，不繼續(xù)了，不練了，少練吧……但在選擇放棄的同時(shí)，一定要明確，此刻的放棄可能帶來長(zhǎng)達(dá)一生的負(fù)面影響，你放棄的可能是一個(gè)孩子獲得完全自由的機(jī)會(huì)。

 圖片來自網(wǎng)絡(luò)
 3.康復(fù)訓(xùn)練捆綁“腦營(yíng)養(yǎng)針”或各種儀器治療
國(guó)際公認(rèn)的康復(fù)訓(xùn)練，主體就是訓(xùn)練——儀器治療和藥物治療，幾乎都是沒有得到公認(rèn)的。
國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院或者機(jī)構(gòu)，在康復(fù)中會(huì)推薦甚至強(qiáng)制捆綁類似“神經(jīng)節(jié)苷脂”“鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子”一類的腦營(yíng)養(yǎng)針。
對(duì)于此類藥物，掌欣的態(tài)度非常鮮明：能不打就不打；具體科普點(diǎn)擊此處查看推文：《醫(yī)生讓你打“護(hù)腦針”或者枕禿讓補(bǔ)鈣》。
除了藥物，還有一些電療、針灸、按摩推拿等項(xiàng)目，對(duì)于這些項(xiàng)目，目前能看到高級(jí)別、權(quán)威性的研究較少，往往費(fèi)用高昂，并且各地都爆出過一些負(fù)面新聞。
掌欣沒有足夠的權(quán)威來告訴大家，哪些靠譜哪些不靠譜。唯一能做的，是提示大家，盡量選擇級(jí)別更高的公立醫(yī)院，確定康復(fù)科是不是外包了，收集該醫(yī)院或者機(jī)構(gòu)患者的真實(shí)信息——多跟真正在那里排隊(duì)的媽媽們聊聊。
評(píng)估自己的費(fèi)用承擔(dān)能力，如果項(xiàng)目可選，那最好只選訓(xùn)練類型，強(qiáng)制越多，捆綁越多的機(jī)構(gòu)，越要警惕。
孩子如果在接受了電療等儀器治療后有異常，有極大不舒服，要及時(shí)咨詢，通過網(wǎng)絡(luò)可以找到國(guó)內(nèi)公認(rèn)的康復(fù)專家。
4.早期干預(yù)非常重要，通常越早效果越好
早期干預(yù)可以說是越早開始越好，這跟人類的大腦發(fā)育規(guī)律密切相關(guān)，新生兒腦重約370g，6個(gè)月時(shí)為700g,約為出生時(shí)2倍，2歲時(shí)約為出生時(shí)3倍，為成人腦重的3/4。
大腦一旦發(fā)育到成人水平，再生能力就相當(dāng)?shù)土?，而新生兒階段的各種腦部發(fā)育問題，如果干預(yù)及時(shí)，幾乎都能夠神奇的自愈。
神經(jīng)細(xì)胞的增殖期是從妊娠3個(gè)月至出生后1年，過了此時(shí)期不再?gòu)?fù)制和再生，錯(cuò)過了這個(gè)黃金期，幾乎肯定會(huì)影響終生。
大腦受損傷后，其代償機(jī)制不是神經(jīng)細(xì)胞的再生，而是突觸，也就是神經(jīng)細(xì)胞之間的“接口”重建，在進(jìn)行早期干預(yù)或康復(fù)活動(dòng)時(shí)，突觸總在進(jìn)行著相互連接活動(dòng)，使神經(jīng)細(xì)胞之間建立起各種聯(lián)系，使損傷大腦得到代償。在生命的早期，大腦有巨大的可塑性，因此，早期干預(yù)越早，效果越好。

圖片來自網(wǎng)絡(luò)
5、調(diào)整心態(tài)，接受事實(shí)
每年全球有大約十分之一的新生兒是早產(chǎn)寶寶，足月小樣兒的比例更小些，這本身已經(jīng)是一個(gè)意外了。
早產(chǎn)寶寶中，需要康復(fù)訓(xùn)練的比例也占少數(shù)，這確實(shí)是又一道關(guān)口。
真心期待，已經(jīng)走到這道關(guān)口前的父母?jìng)?，放?ldquo;為什么偏偏是我，老天怎么那么不公平”的心態(tài)，想想這個(gè)孩子奮力拼命走到這一步，是多大的勇氣，多么決絕的對(duì)生活的熱愛。
很多需要康復(fù)的孩子，一眼看上去就比同齡孩子慢一些，差一些，甚至行動(dòng)肢體都有所不同，康復(fù)訓(xùn)練則可能是重復(fù)了幾十次，幾百次，也看不出明顯的效果和進(jìn)步……
這個(gè)時(shí)候，拼的就是心態(tài)。
此刻就是差在這里，那就接受，今天練習(xí)了沒有明顯效果，那就明天再練……
康復(fù)是一場(chǎng)持久仗，勝利者必然是能夠堅(jiān)持的你，能夠堅(jiān)持的娃！
6.把孩子當(dāng)做正常孩子看待
醫(yī)生和康復(fù)師們，都會(huì)提倡家長(zhǎng)在家要給孩子做康復(fù)。
但首先，要讓孩子過好每天的日子，安排好每天的吃、喝、睡等基本需求，也要讓孩子出門玩耍，娛樂，休閑……
帶孩子去公園、游樂場(chǎng)、商場(chǎng)、兒童樂園，在康復(fù)訓(xùn)練的孩子，也是正常的孩子，不要因?yàn)楹ε聞e人的目光，害怕別人知道孩子落后，就把娃關(guān)在家里每天逼著訓(xùn)練再訓(xùn)練。
我們幫助孩子做康復(fù)訓(xùn)練，就是為了讓他能夠擁有正常自由幸福的生活，而這種生活，此時(shí)此刻就可以給娃。
不用等，不用害怕，不用回避。
養(yǎng)好一個(gè)早產(chǎn)寶寶的第一步，是讓父母自己的心理武裝很強(qiáng)大，只有他們足夠強(qiáng)大，才能帶領(lǐng)孩子更加強(qiáng)大自信。我們可以背著重重的殼往上爬，但只要我們堅(jiān)持不停下，再高的葡萄樹，我們也能爬上去。（楊華）
編輯：田力