本網(wǎng)阜陽訊（楊華）2021 年6月6日是26個全國“愛眼日”，今年的主題是“關(guān)注普遍的眼健康”，宣傳重點及口號有6個，分別為“加強全民愛眼意識，提高民族健康素質(zhì)”、“愛眼護眼始于心，科學(xué)用眼踐于行”、“保護視力，從小做起”、“積極防控近視，共筑光明未來”、“普及白內(nèi)障手術(shù)，重現(xiàn)年輕‘視’界”、“眼底一張照，眼病早知道”。

       “醫(yī)生，只要讓我不再繼續(xù)疼下去，摘了這只眼睛我都愿意……”面對患者如此痛苦的請求，相信任何一名醫(yī)生都會感到由衷的惋惜和心痛。這些患者也曾健康快樂，他們的世界也曾明艷多姿，但一個視力“隱形殺手”的到來，偷走了他們的視力，偷走了他們的歡樂，偷走了他們乃至整個家庭對未來的憧憬。
        有些人可能猜到了，對，這個隱形殺手的名字就叫“青光眼”，它給人帶來的視力損害是不可逆的，在臨床上患者傾訴，“醫(yī)生，我現(xiàn)在走路看不見旁邊的東西，總會撞到……”、“醫(yī)生，我去超市買東西，營業(yè)員跟我說我要的東西就在旁邊，可我卻看不見……”，事實上，這一系列的麻煩，都是由青光眼引起的視野損害。
那究竟什么是青光眼？
        青光眼是與眼壓相關(guān)的以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，主要是由于眼內(nèi)壓力超過視神經(jīng)所能耐受的程度，從而引起視功能受損的不可逆性致盲性眼病。
         青光眼患者的癥狀表現(xiàn)為隱匿性和多樣性，像原發(fā)性開角型青光眼、正常眼壓性青光眼等早期、中期可能沒有癥狀，而且，也可能沒有特異性癥狀，因而又被稱為視力的隱形殺手。眼壓就是眼球內(nèi)部的壓力，簡稱為眼壓。它是眼內(nèi)容物對眼球壁施加的均衡壓力。正常人的眼壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，以維持眼球的正常形態(tài)，使各屈光介質(zhì)界面保持良好的屈光狀態(tài)。正常眼壓的范圍為10mmHg～21mmHg（1.33kPa～2.80kPa)。
青光眼分類
         原發(fā)性青光眼： 從發(fā)病機理上看，原發(fā)性青光眼又可分為原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)性開角型青光眼。從眼壓高低的角度看，原發(fā)性開角型青光眼又分為高眼壓性和正常眼壓性青光眼。
          繼發(fā)性青光眼：多由糖尿病、外傷等因素誘發(fā)。這里要重點強調(diào)下外傷誘發(fā)的青光眼。外傷包括眼外傷和全身外傷，外傷后可能不會馬上出現(xiàn)眼部癥狀，而是多年后才出現(xiàn)癥狀。曾經(jīng)一位車禍患者，當(dāng)時并沒有眼部癥狀，20多年后慢慢出現(xiàn)了青光眼癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)年車禍導(dǎo)致眼內(nèi)晶狀體懸韌帶損傷，隨著病情發(fā)展誘發(fā)了青光眼。因而，建議外傷后一定要做詳細(xì)的眼部檢查，確定是否有青光眼風(fēng)險。
先天性青光眼：嬰幼兒型、青少年型、先天性青光眼伴其他先天異常。
如何盡早發(fā)現(xiàn)青光眼？相信這是大家都關(guān)注的問題。那就讓我們一起走進這個“隱形殺手”的世界吧。

在正常情況下，眼睛的某一個結(jié)構(gòu)是在不斷產(chǎn)生“水”來滋潤、營養(yǎng)我們的眼球，而這些水，需要通過眼球的某一個通道流出，以達到一個動態(tài)的平衡，使眼球內(nèi)部的壓力，也就是眼壓，保持正常。當(dāng)眼球內(nèi)產(chǎn)生的水增多、或者排除的水減少，這個動態(tài)平衡就被打破，從而導(dǎo)致眼壓升高，引起眼球脹痛，甚至頭痛、惡心、嘔吐，有一部分人會以為是顱腦或者消化道疾病而就醫(yī)。
根據(jù)導(dǎo)致青光眼發(fā)病的機制的不同，往往患者的發(fā)病感受也不盡相同，大體來看分為以下五類：
第一類患者，往往在疲勞或者情緒激動，亦或是在昏暗的環(huán)境中待的比較久之后，覺得眼部酸脹不適，甚至有一些疼痛，但休息一陣就又好了。如果經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該高度警惕青光眼發(fā)生的可能性，屬于青光眼的臨床前期。
第二類患者，往往在第一類情況反復(fù)出現(xiàn)時都沒能引起重視，而在某一次突發(fā)眼部劇烈疼痛，有時伴有同一側(cè)的頭痛、惡心嘔吐而到醫(yī)院就診，頭顱CT以及消化科均表示無明顯異常，轉(zhuǎn)到眼科，遂被診斷為急性閉角型青光眼發(fā)作。
第三類患者，通常沒有明顯的感覺，直到短期內(nèi)出現(xiàn)視力急劇下降，或者某一方位物體總是看不見的時候，才意識到自己的眼睛出了問題，這類患者可能屬于慢性閉角型青光眼或者開角型青光眼。
第四類患者，其實應(yīng)該是患兒了，他們在年幼的時候，可能會表現(xiàn)為“黑眼珠”比別的小孩大，有的家長或許還會很高興，覺得自家的娃娃眼睛又大又水靈，很是好看，但漸漸地，家長會發(fā)現(xiàn)，寶寶怕光、總是流眼淚、不停的哭鬧怎么也哄不好，這類患兒屬于先天性青光眼。
第五類患者，青光眼往往不是原發(fā)疾病，而是由其他眼部疾病或者全身疾病導(dǎo)致，常見的有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、膨脹期的白內(nèi)障、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、青睫綜合癥、長期使用含有激素藥物的群體，這類患者屬于繼發(fā)性青光眼。
如何治療青光眼呢？
          醫(yī)生會根據(jù)青光眼不同的類型及具體情況采取不同的治療手段，包括藥物、激光和手術(shù)治療等。溫馨提示：青光眼是終身不可逆性疾病，對視功能危害極大，宜早診斷，早治療，盡量挽救視功能；降眼壓用藥需規(guī)范、規(guī)律、全程，不能自行減量或停藥；定期門診復(fù)查至關(guān)重要，青光眼無論藥物、激光還是手術(shù)治療，只能控制眼壓，不能一勞永逸的治愈，需定期門診復(fù)查，監(jiān)測眼壓和視功能損害的進展，從而有效控制病情。積極參加青光眼健康教育活動，加強自我管理。
青光眼患者生活中應(yīng)注意什么？
           平時應(yīng)注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，情緒穩(wěn)定，衣領(lǐng)褲帶不宜過緊，避免在暗室內(nèi)長時間停留及閱讀。避免濃茶和咖啡，多食纖維素類食物，保持大便通暢，控制飲水量，每次不超過300ml，一天不超過2000ml為宜。積極控制血壓、血糖，慎用會誘發(fā)青光眼發(fā)作的藥物。戒煙，慎飲酒，可酌情飲用少量紅葡萄酒。做過手術(shù)的患者出院后避免食用大補的食物，定期檢查眼壓、眼底和視野，以監(jiān)測病情進展。部分青光眼患者具有遺傳傾向，所以家族史中有青光眼患者，其成年子女應(yīng)定期檢查。
           綜合以上的介紹，大家應(yīng)該對這個偷走視力的“隱形殺手”有了初步的印象。當(dāng)您，或者您身邊的人，出現(xiàn)了“反復(fù)的眼脹眼痛”、“突發(fā)的眼部劇烈脹痛”、“視力急劇下降，視野縮窄”等眼部不適時，應(yīng)聯(lián)想到“青光眼”的可能性，盡早的就醫(yī)接受治療，往往能夠獲得較好的視覺功能的保護，避免了到晚期需要摘除眼球而達到不疼痛的“悲劇”的發(fā)生。
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編輯：學(xué)玲