今天就由
院呼吸與危重癥醫(yī)學科
副主任醫(yī)師李春喜
帶大家一探究“鏡”
副主任醫(yī)師

李春喜
主要從事呼吸系統(tǒng)慢病防治及呼吸感染病診療，對支氣管鏡檢查和診斷有專長。
01
什么是支氣管鏡？
支氣管鏡也是一種內(nèi)鏡。其原理與胃鏡、腸鏡類似，設(shè)備頂端帶有攝像頭和光源，攝像頭連著視頻監(jiān)視器。做檢查時，醫(yī)生會將細長的支氣管鏡通過患者口或鼻，經(jīng)喉嚨向下伸入氣管、支氣管以及更遠端。攝像頭會將拍攝到的氣管、支氣管的圖像傳到視頻監(jiān)視器上，醫(yī)生在圖像的引導下進行操作。

圖片來自網(wǎng)絡(luò)
利用支氣管鏡，醫(yī)生可以直接觀察氣管和支氣管的病變，根據(jù)病變情況進行相應(yīng)的檢查和治療,如取呼吸道粘液或組織樣本進一步檢查，在支氣管鏡觀察下取出氣管或支氣管的異物等。
02
支氣管鏡的適應(yīng)癥
1.不明原因的肺不張、間質(zhì)性肺病，不明原因的咯血、慢性咳嗽、不明原因的喘鳴。
2.異物吸入取異物。

取出肺部異物
3.肺部感染：包括復發(fā)或難治性肺炎、支氣管擴張伴感染。
4.肺部惡性病變：包括診斷、分期，手術(shù)前后的評估，惡性腫瘤治療后再分期、痰液細胞學檢查異常。
5.胸部CT發(fā)現(xiàn)氣管或支氣管狹窄。

03
檢查前后注意事項
1.患者在檢查之前4-6個小時禁食，一般主張早晨進行檢查，晚上10點以后盡量不要進食；


2.檢查前建議患者最好做凝血功能檢查、血常規(guī)、免疫八項、新冠核酸檢測，帶電子支氣管鏡申請單，5支利多卡因，1支腎上腺素，霧化吸入器；   
3.一般做檢查的患者均有呼吸道癥狀，建議檢查前攜帶相應(yīng)檢查資料，如胸部CT，如為肺占位性病變，應(yīng)做增強CT； 

做好輔助檢查
4.注意患者有無活動性咯血，如果患者有活動性出血，不適合做電子支氣管鏡；
5.需要家人陪同，患者不可獨自來做檢查，因為檢查過程中患者可能會產(chǎn)生不適或其他狀況，需要與家屬溝通； 
6.做完檢查后2個小時以內(nèi)不能夠進食或飲水，可能會嗆到，因為做電子氣管鏡時，會做麻醉，可能會引起誤吸。
04
一次檢查大概要多久？
檢查時間跟檢查的難度和目的有關(guān)。不算檢查前麻醉等準備工作需要的時間。
普通的檢查5～10分鐘就能完成；
取活檢、做灌洗等操作，大約需要10～20分鐘；
通過支氣管鏡進行腫塊切除、支架植入等較為復雜的操作，可能需要30分鐘～1小時甚至更長時間。

05
醫(yī)院現(xiàn)在能不能做支氣管鏡檢查？
為了方便患者就醫(yī)，我院內(nèi)鏡中心新引進的奧林巴斯CV-170電子支氣管鏡已經(jīng)完成安裝調(diào)試，有適合的病人歡迎來檢查，請聯(lián)系呼吸與危重癥醫(yī)學科會診。

目前可以開展
常規(guī)支氣管鏡檢查
窄帶成像支氣管鏡檢查（NBI）
支氣管粘膜的活檢、刷檢、沖洗
支氣管肺泡灌洗
經(jīng)支氣管鏡鉗夾肺活檢（TBLB）
常規(guī)經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（C-TBNA）
06
咨詢電話
呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)生辦公室
0558-6669271
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（楊華 供稿）

編輯：田力