本網(wǎng)阜陽訊（楊華）為了給安徽省阜陽市潁州區(qū)95萬群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)，助力“健康潁州”建設(shè)，從2019年起，阜陽市婦女兒童醫(yī)院作為醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，整合潁州區(qū)12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、117個(gè)村衛(wèi)生室，組建一體化、協(xié)同化、縱深發(fā)展的緊密型醫(yī)共體。經(jīng)過一年的努力，縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能大幅提高，潁州區(qū)患者獲得了區(qū)域綜合醫(yī)改帶來的實(shí)惠。
整合醫(yī)療資源 規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)
       安徽省阜陽市婦女兒童醫(yī)院又名阜陽市第六人民醫(yī)院，是潁州區(qū)一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、急救、預(yù)防、康復(fù)、健康促進(jìn)為一體的三級(jí)?？乒⑨t(yī)院，秉承強(qiáng)?？?、大綜合、重健康的理念，迅速發(fā)展成為阜陽市婦女兒童醫(yī)療中心。
      近年來，醫(yī)院緊緊圍繞國務(wù)院醫(yī)改辦考核指標(biāo)要求，大膽探索“自選動(dòng)作”，在人才培養(yǎng)、分級(jí)診療等方面下足功夫，將創(chuàng)新發(fā)展理念貫穿醫(yī)改全過程，致力于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及，讓老百姓受益。
         2019年，阜陽市婦女兒童醫(yī)院按照緊密型縣域醫(yī)共體“兩包三單六貫通”的建設(shè)路徑，從資金打包、清單管理、服務(wù)群眾3個(gè)方面，落實(shí)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，有效整合了全區(qū)醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)了牽頭醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縣鄉(xiāng)一體化管理。
         財(cái)務(wù)管理“一本賬”。為規(guī)范財(cái)務(wù)管理，統(tǒng)一資金使用，阜陽市婦女兒童醫(yī)院成立會(huì)計(jì)核算中心，建立了《緊密型醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理制度》，制定了《會(huì)計(jì)核算中心會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)監(jiān)督若干管理規(guī)定》《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度》，負(fù)責(zé)管理醫(yī)共體成員單位的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，對(duì)成員單位實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、獨(dú)立核算、統(tǒng)籌運(yùn)營。
績效考核“一標(biāo)準(zhǔn)”。緊密型醫(yī)共體管理實(shí)現(xiàn)一套標(biāo)準(zhǔn)化考核，本著多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則，強(qiáng)化綜合考評(píng)，結(jié)合醫(yī)院績效考核改革分配方案，建立以工作崗位、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)數(shù)量為主要內(nèi)容的考核體系，研究制訂了《醫(yī)共體成員單位績效分配與考核指導(dǎo)方案》，每月考核，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，充分調(diào)動(dòng)區(qū)域醫(yī)共體單位各類人員的工作積極性和勞動(dòng)創(chuàng)造性。
         藥械保障“一家人”。為實(shí)現(xiàn)緊密型醫(yī)共體內(nèi)藥品保障上下貫通，連續(xù)服務(wù)，2017年12月20日，醫(yī)院建立阜陽市首家醫(yī)共體中心藥房，保障短缺、緊急藥品等用藥需求。同時(shí)，中心藥房實(shí)施統(tǒng)一管理，嚴(yán)抓成員單位核心指標(biāo)管理，開展不合理用藥評(píng)價(jià)、病歷質(zhì)量督查、處方點(diǎn)評(píng)等質(zhì)控活動(dòng)，與緊密型醫(yī)共體成員單位成為“一家人”。
轉(zhuǎn)診服務(wù)“一張網(wǎng)”。針對(duì)有轉(zhuǎn)診需求的患者，開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，開展預(yù)檢分診，再將病情復(fù)雜的患者，利用“閉環(huán)”管理的轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，快速轉(zhuǎn)運(yùn)至牽頭醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)把病患從家門口直接送到院門口的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，打通轉(zhuǎn)運(yùn)“最后一公里”。對(duì)上轉(zhuǎn)患者，門診就診者免收掛號(hào)費(fèi)，實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥，提供預(yù)約門診檢查，組織會(huì)診；對(duì)需要住院的患者優(yōu)先安排、按程序辦理住院手續(xù)，安排專人送至病區(qū)。為患者提供連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，搭建一張“服務(wù)網(wǎng)”，提高就醫(yī)群眾滿意度。
          基金管理“一盤棋”。制定下發(fā)《關(guān)于修訂阜陽市婦女兒童醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體基金專用賬戶管理制度》等醫(yī)?；鸸芾硐嚓P(guān)文件，規(guī)范完成醫(yī)共體成員單位醫(yī)?；痤A(yù)算、撥付、考核等工作，并配合醫(yī)保中心做好縣域外轉(zhuǎn)診患者費(fèi)用結(jié)算。同時(shí)，通過對(duì)醫(yī)共體成員單位的醫(yī)保基金實(shí)行“二級(jí)預(yù)算管理”，探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金可持續(xù)使用。 
提升基層能力 織密服務(wù)網(wǎng)底
       醫(yī)院根據(jù)潁州區(qū)緊密型醫(yī)共體成員單位服務(wù)能力參差不齊的狀況，在充分評(píng)估和論證的基礎(chǔ)上，從幫扶方式、幫扶范圍上針對(duì)各成員單位制定個(gè)性化、具體化的幫扶方案。
強(qiáng)化成員單位人才隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步提升基層衛(wèi)生院管理能力， 解決管理人員的短缺問題。經(jīng)過民主推薦、測評(píng)、黨委會(huì)研究、公示等程序，已經(jīng)為各分院選拔9名具有成熟管理經(jīng)驗(yàn)的骨干力量擔(dān)任第一副院長，其中有臨床、護(hù)理、管理人才，直接參與各分院的管理工作。
          針對(duì)潁州區(qū)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，發(fā)揮各科室技術(shù)優(yōu)勢，組建潁州區(qū)外科醫(yī)共體，形成錯(cuò)位發(fā)展模式。以外科系統(tǒng)為核心，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科締結(jié)共同體協(xié)作關(guān)系，構(gòu)建外科系統(tǒng)疾病的分級(jí)診療機(jī)制，開展緊密合作與幫扶。 
           搭建遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，患者就診更方便。醫(yī)院利用云醫(yī)療平臺(tái)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影像科和醫(yī)院影像科連接起來，遠(yuǎn)程會(huì)診患者只需在病床前或家門口的衛(wèi)生院拍片，信息便會(huì)實(shí)時(shí)傳送給阜陽市婦女兒童醫(yī)院影像中心，醫(yī)生進(jìn)行診斷及報(bào)告書寫，審核完畢后，診斷結(jié)果即時(shí)返回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。據(jù)悉，2017年遠(yuǎn)程會(huì)診啟動(dòng)至今，遠(yuǎn)程診斷審核量已達(dá)116381人次，醫(yī)療費(fèi)用降低30%以上，每年至少節(jié)約新農(nóng)合基金700萬元。
          組建孕婦學(xué)校分站，規(guī)范產(chǎn)前健康管理。醫(yī)院在緊密型醫(yī)共體內(nèi)組建孕婦學(xué)校分站，成立由醫(yī)院產(chǎn)科首席專家、影像首席專家、檢驗(yàn)首席專家組成的專家?guī)?，為分站婦幼保健人員給予技術(shù)指導(dǎo)，為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前教育。根據(jù)婦幼保健人員推算的產(chǎn)前檢查時(shí)間安排，為區(qū)內(nèi)參加孕婦學(xué)校的孕產(chǎn)婦提供NT、唐篩、無創(chuàng)DNA等提前預(yù)約。
          集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療力量，筑牢疫情防控防線。疫情期間，醫(yī)共體各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)凝聚成“一家人”，通力合作，勠力同心。醫(yī)院指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生包保到村、到戶、到人，動(dòng)員三級(jí)醫(yī)療隊(duì)伍擰成“一股繩”，實(shí)施網(wǎng)格化、地毯式管理，有效落實(shí)綜合性防控措施。全區(qū)醫(yī)共體內(nèi)形成基層閉環(huán)排查分流、屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))管控閉環(huán)、“ 救護(hù)車”閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)救治的格局，縣域資源“一盤棋”，確保環(huán)環(huán)相扣、無縫銜接。
         疫情開始至今，阜陽市婦女兒童醫(yī)院共分診發(fā)熱患者13861人，其中武漢返鄉(xiāng)發(fā)熱95人；轉(zhuǎn)運(yùn)約290人次密接人員，轉(zhuǎn)運(yùn)疑似患者13人次，轉(zhuǎn)運(yùn)解除隔離人員319人次，為疫情防控、醫(yī)療救治、隔離觀察提供了堅(jiān)實(shí)保障。
醫(yī)共體顯成效 老百姓享成果
          經(jīng)過一年精準(zhǔn)深化改革的探索與實(shí)踐，分級(jí)診療格局已然成形。
        據(jù)悉，緊密型醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診工作實(shí)施以來，上下轉(zhuǎn)診患者4378人， 服務(wù)人群不斷增加，群眾滿意度不斷提升。2019年，醫(yī)共體各項(xiàng)指標(biāo)明顯趨好，區(qū)外就診率逐步降低，區(qū)外就診人次占比較去年同期降低12.15%。
         醫(yī)共體運(yùn)行情況向好，基層醫(yī)務(wù)人員收入比改革前增長10%左右，工作積極性和勞動(dòng)創(chuàng)造性提高?；鶎訂挝会t(yī)療行為、醫(yī)療環(huán)境得到了規(guī)范和改善，診治水平明顯提高。2020年一季度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診人次比去年同期上漲6.46%。“50+N" 種常見病在基層直接治療，區(qū)域百姓真正享受到了醫(yī)改成果。


編輯：傅友君