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6月7日凌晨12點05分,阜陽市婦女兒童醫(yī)院胸痛中心收治一名83歲男性患者,患者于入院前3小時休息狀態(tài)下突然出現(xiàn)胸痛,胸骨后為主,呈壓榨樣,向左肩背部放射,伴全身大汗、頻死感,持續(xù)不能緩解,當?shù)匦l(wèi)生院考慮急性心肌梗死,給予口服阿司匹林腸溶片0.3g,撥打120急轉送至我院急診科。
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尹朋醫(yī)生隨即為患者做檢查,心電圖顯示:下壁導聯(lián)ST段弓背向上抬高。患者診斷明確,在與其家人溝通后簽署同意書,胸痛中心立即開通綠色通道,繞行CCU直達介入導管室,急診行PTCA術。造影結果顯示三支血管均閉塞,唯有前降支的第一對角支通暢,系一根“獨苗”!危急時刻只有立即開通閉塞血管才能挽救患者生命。因患者為高齡老人,手術風險極大,在與患者家屬溝通并征得家屬同意后,立即行右冠PTCA術。導絲通過右冠閉塞病變至遠段,抽吸導管抽出少量血栓,此時患者出現(xiàn)再灌注損傷、心率慢、血壓低,立即給予阿托品、多巴胺應用,患者血壓、心率得到改善。很快患者出現(xiàn)頻發(fā)室速、室顫,考慮交感電風暴,反復給予電復律、電除顫多達18次,靜脈應用利多卡因、胺碘酮等藥物,患者心律逐漸穩(wěn)定。造影見右冠血流恢復,近端嚴重狹窄達99%。結束手術,轉入CCU病房(冠心病重癥監(jiān)護室) 繼續(xù)治療。
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PTCA術前造影:
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PTCA術后造影及心電圖:
在CCU病房治療期間,患者病情相對穩(wěn)定,一周后復查冠脈造影,并成功植入支架。術后患者病情穩(wěn)定,于6月19日出院。
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術前及術后造影圖:
時間就是生命,時間就是心肌!阜陽市婦女兒童醫(yī)院胸痛中心創(chuàng)建目的在于第一時間挽救患者生命,整合醫(yī)院不同科室的資源,建立協(xié)同救治模式,使危重急性心肌梗死患者能及時得到有效救治,挽回生命的綠色通道。
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